- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04016155
Surveillance instantanée de la glycémie dans la réduction de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques atteints d'insuffisance rénale chronique
Essai contrôlé randomisé de surveillance instantanée de la glycémie dans la réduction de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques atteints d'insuffisance rénale chronique
Il s'agira d'une étude monocentrique au Prince of Wales Hospital de Hong Kong. Les patients seront identifiés à partir d'un registre existant de patients diabétiques atteints d'IRC. Les sujets potentiels seront identifiés parmi les patients fréquentant des cliniques de diabète, de médecine générale et de néphrologie.
Suite au consentement éclairé, les patients subiront un dépistage où l'HbA1c de base, la fonction rénale seront mesurés ainsi que les antécédents médicaux et médicamenteux complets pour confirmer l'éligibilité. Tous les patients éligibles seront équipés d'un CGM en aveugle (Medtronic iPro2 professionnel CGM) la semaine 1 pour les profils de glucose de base afin de capturer le profil CGM de base. En cas de perte ou de dysfonctionnement du capteur CGM en aveugle, le capteur sera remplacé une fois. Les patients avec au moins 50 % de données de capteur pendant la période de port en aveugle passeront à la randomisation.
À la semaine 0, les patients seront randomisés pour le flash glucose monitoring ou SMBG. Les deux groupes recevront une formation standardisée sur l'autogestion du diabète, la prévention et le traitement de l'hypoglycémie. Cela sera conforme à la pratique habituelle sur le site d'étude. Dans le groupe MGF, les patients recevront une formation sur l'insertion, le fonctionnement de l'appareil avec accès au logiciel de l'appareil pour la visualisation des profils glycémiques ambulatoires. Il sera conseillé aux patients de confirmer les lectures de glycémie avec SMBG en cas de symptômes d'hypoglycémie, si la MGF affiche une glycémie <3,9 mmol ou en cas d'instabilité glycémique.
Les patients randomisés dans le groupe témoin effectueront une ASBG à l'aide d'un lecteur de glycémie dédié au moins deux fois par jour.
Le CGM en aveugle sera à nouveau porté dans les deux groupes à la semaine 16 pour l'évaluation des résultats primaires et secondaires.
Les sujets participeront à un journal d'hypoglycémie pour documenter l'hypoglycémie symptomatique ou asymptomatique pendant la période d'étude.
Des questionnaires sur la méconnaissance de l'hypoglycémie, la peur de l'hypoglycémie et les résultats rapportés par les patients seront remplis au départ, à la semaine 8 et à la semaine 16 dans les deux groupes.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Sha Tin, Hong Kong
- Prince of Wales Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Diabète de type I ou II diagnostiqué depuis au moins 6 mois
- Âge masculin ou féminin ≥ 18 ans et ≤ 75 ans.
- Femmes qui ne sont pas enceintes, qui n'allaitent pas ou qui planifient une grossesse pendant leur participation à l'étude clinique.
- Patients atteints d'IRC de stade 3b, 4 ou 5 tel que défini par un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 45 ml/min/m2
- Antécédents d'au moins 1 épisode d'hypoglycémie non sévère ou sévère dans les 12 mois précédant le dépistage
- Volonté, capacité et engagement à se conformer aux tests, à la procédure et au suivi décrits dans ce protocole, y compris (mais sans s'y limiter) et à l'utilisation d'appareils de surveillance de la glycémie prédéfinis.
- Volonté d'effectuer SMBG pendant la période d'étude
- De l'avis de l'investigateur, absence de limitations physiques, de maladies addictives ou de conditions médicales sous-jacentes (y compris la santé mentale) susceptibles d'empêcher le patient d'être un candidat à l'étude.
- Consentement éclairé écrit pour participer à l'étude fourni par le patient.
- Volonté et capable d'utiliser un lecteur de glycémie flash tel que jugé par l'investigateur
Critère d'exclusion:
- HbA1C> 8,5 % au dépistage
- Actuellement enceinte, comme en témoigne un test de grossesse positif lors du dépistage ou de la planification d'une grossesse. Les femmes en âge de procréer seront également invitées à adopter des mesures contraceptives adéquates tout au long de la période d'étude et à informer immédiatement le personnel de l'étude si elles sont découvertes enceintes. Les participants qui ne voudront pas respecter ces mesures seront exclus.
- Toute maladie ou affection aiguë ou chronique active qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec la réalisation de cette étude.
- Toute maladie infectieuse aiguë ou chronique active qui, de l'avis de l'investigateur, présenterait un risque excessif pour le personnel de l'étude.
- Utilisation actuelle ou exposition récente à tout médicament qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait avoir une influence sur la capacité du patient à participer à cette étude ou sur les performances du dispositif de test.
- Modifications/maladies cutanées étendues qui empêchent le port de la MGF sur une peau normale aux sites d'application proposés (par exemple, psoriasis étendu, brûlures récentes ou coups de soleil graves, eczéma étendu, cicatrices étendues, tatouages étendus, dermatite herpétiforme).
- Avoir une allergie connue aux adhésifs de qualité médicale
- Abus actuel ou récent connu d'alcool ou de drogues
- Acidocétose diabétique, état hyperglycémique hyperosmolaire ou infarctus du myocarde dans les six mois précédant le dépistage
- Patients sous thérapie de remplacement rénal
- Participe actuellement à un autre protocole d'étude expérimentale où les tests ou les résultats peuvent interférer avec la conformité à l'étude, les résultats de diagnostic ou la collecte de données.
- Un patient vulnérable protégé identifié (y compris, mais sans s'y limiter, les personnes en détention ou un prisonnier).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: SMBG
Les patients utilisent leurs propres glucomètres comme contrôle
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Marché SMBG
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Expérimental: Flash CGMS
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Flash CGMS
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Différence de temps en hypoglycémie
Délai: semaine 16
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Comparez la différence de temps d'hypoglycémie (<3,9 mmol/l) sur le CGM en aveugle entre les groupes d'intervention et de contrôle
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semaine 16
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Indices CGM
Délai: semaine 16
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Temps dans l'intervalle (4-10 mmol/l), temps d'hyperglycémie (>10 mmol), index glycémique bas, variabilité glycémique (coefficient de variation).
Ces indices CGM sont définis conformément au dernier consensus international sur l'utilisation du CGM
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semaine 16
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Hémoglobine glyquée
Délai: semaine 16
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Modification de l'HbA1c
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semaine 16
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Incidence de l'hypoglycémie
Délai: semaine 16
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Nombre d'épisodes d'hypoglycémie signalés par les sujets de l'étude
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semaine 16
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Conformité des patients au Flash CGMS
Délai: semaine 16
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Fréquence des balayages du capteur et durée d'usure du capteur
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semaine 16
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Changement dans le traitement du diabète
Délai: semaine 16
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Modification du traitement du diabète dirigée par un médecin (y compris la posologie de l'insuline)
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semaine 16
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Qualité de vie des patients
Délai: semaine 16
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Mesures par questionnaire : Diabetes Distress Scale (DDS ; score total de 17 à 102), comprenant 3 sous-échelles, à savoir émotionnelle, médicale, régime / soutien social.
Un score inférieur indique un meilleur résultat.
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semaine 16
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Sensibilisation à l'hypoglycémie
Délai: 16 semaines
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Mesure par questionnaire : Gold Score Hypoglycémie (notation totale de 7, le score le plus bas indique un meilleur résultat)
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16 semaines
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Satisfaction du traitement
Délai: 16 semaines
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Mesuré par questionnaire : IDTSQ (8 questions au total avec un score total de 0 à 48, le score le plus élevé indique un meilleur résultat)
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16 semaines
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Peur de l'hypoglycémie
Délai: 16 semaines
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Mesurée par questionnaire : Hypoglycemia Fear Survey II (comprenant 2 sous-échelles à savoir le comportement (15 items) et l'inquiétude (18 items).
Chaque élément a 5 sélections catégorielles de "jamais" à "toujours".
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16 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Processus pathologiques
- Maladies urogénitales masculines
- Maladies urologiques
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladie chronique
- Attributs de la maladie
- Maladies métaboliques
- Troubles du métabolisme du glucose
- Insuffisance rénale
- Hypoglycémie
- Maladies rénales
- Insuffisance rénale chronique
Autres numéros d'identification d'étude
- FlashDKD
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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