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Surveillance instantanée de la glycémie dans la réduction de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques atteints d'insuffisance rénale chronique

1 mars 2025 mis à jour par: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Essai contrôlé randomisé de surveillance instantanée de la glycémie dans la réduction de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques atteints d'insuffisance rénale chronique

Il s'agira d'une étude monocentrique au Prince of Wales Hospital de Hong Kong. Les patients seront identifiés à partir d'un registre existant de patients diabétiques atteints d'IRC. Les sujets potentiels seront identifiés parmi les patients fréquentant des cliniques de diabète, de médecine générale et de néphrologie.

Suite au consentement éclairé, les patients subiront un dépistage où l'HbA1c de base, la fonction rénale seront mesurés ainsi que les antécédents médicaux et médicamenteux complets pour confirmer l'éligibilité. Tous les patients éligibles seront équipés d'un CGM en aveugle (Medtronic iPro2 professionnel CGM) la semaine 1 pour les profils de glucose de base afin de capturer le profil CGM de base. En cas de perte ou de dysfonctionnement du capteur CGM en aveugle, le capteur sera remplacé une fois. Les patients avec au moins 50 % de données de capteur pendant la période de port en aveugle passeront à la randomisation.

À la semaine 0, les patients seront randomisés pour le flash glucose monitoring ou SMBG. Les deux groupes recevront une formation standardisée sur l'autogestion du diabète, la prévention et le traitement de l'hypoglycémie. Cela sera conforme à la pratique habituelle sur le site d'étude. Dans le groupe MGF, les patients recevront une formation sur l'insertion, le fonctionnement de l'appareil avec accès au logiciel de l'appareil pour la visualisation des profils glycémiques ambulatoires. Il sera conseillé aux patients de confirmer les lectures de glycémie avec SMBG en cas de symptômes d'hypoglycémie, si la MGF affiche une glycémie <3,9 mmol ou en cas d'instabilité glycémique.

Les patients randomisés dans le groupe témoin effectueront une ASBG à l'aide d'un lecteur de glycémie dédié au moins deux fois par jour.

Le CGM en aveugle sera à nouveau porté dans les deux groupes à la semaine 16 pour l'évaluation des résultats primaires et secondaires.

Les sujets participeront à un journal d'hypoglycémie pour documenter l'hypoglycémie symptomatique ou asymptomatique pendant la période d'étude.

Des questionnaires sur la méconnaissance de l'hypoglycémie, la peur de l'hypoglycémie et les résultats rapportés par les patients seront remplis au départ, à la semaine 8 et à la semaine 16 dans les deux groupes.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

94

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Sha Tin, Hong Kong
        • Prince of Wales Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Diabète de type I ou II diagnostiqué depuis au moins 6 mois
  2. Âge masculin ou féminin ≥ 18 ans et ≤ 75 ans.
  3. Femmes qui ne sont pas enceintes, qui n'allaitent pas ou qui planifient une grossesse pendant leur participation à l'étude clinique.
  4. Patients atteints d'IRC de stade 3b, 4 ou 5 tel que défini par un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 45 ml/min/m2
  5. Antécédents d'au moins 1 épisode d'hypoglycémie non sévère ou sévère dans les 12 mois précédant le dépistage
  6. Volonté, capacité et engagement à se conformer aux tests, à la procédure et au suivi décrits dans ce protocole, y compris (mais sans s'y limiter) et à l'utilisation d'appareils de surveillance de la glycémie prédéfinis.
  7. Volonté d'effectuer SMBG pendant la période d'étude
  8. De l'avis de l'investigateur, absence de limitations physiques, de maladies addictives ou de conditions médicales sous-jacentes (y compris la santé mentale) susceptibles d'empêcher le patient d'être un candidat à l'étude.
  9. Consentement éclairé écrit pour participer à l'étude fourni par le patient.
  10. Volonté et capable d'utiliser un lecteur de glycémie flash tel que jugé par l'investigateur

Critère d'exclusion:

  1. HbA1C> 8,5 % au dépistage
  2. Actuellement enceinte, comme en témoigne un test de grossesse positif lors du dépistage ou de la planification d'une grossesse. Les femmes en âge de procréer seront également invitées à adopter des mesures contraceptives adéquates tout au long de la période d'étude et à informer immédiatement le personnel de l'étude si elles sont découvertes enceintes. Les participants qui ne voudront pas respecter ces mesures seront exclus.
  3. Toute maladie ou affection aiguë ou chronique active qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec la réalisation de cette étude.
  4. Toute maladie infectieuse aiguë ou chronique active qui, de l'avis de l'investigateur, présenterait un risque excessif pour le personnel de l'étude.
  5. Utilisation actuelle ou exposition récente à tout médicament qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait avoir une influence sur la capacité du patient à participer à cette étude ou sur les performances du dispositif de test.
  6. Modifications/maladies cutanées étendues qui empêchent le port de la MGF sur une peau normale aux sites d'application proposés (par exemple, psoriasis étendu, brûlures récentes ou coups de soleil graves, eczéma étendu, cicatrices étendues, tatouages ​​étendus, dermatite herpétiforme).
  7. Avoir une allergie connue aux adhésifs de qualité médicale
  8. Abus actuel ou récent connu d'alcool ou de drogues
  9. Acidocétose diabétique, état hyperglycémique hyperosmolaire ou infarctus du myocarde dans les six mois précédant le dépistage
  10. Patients sous thérapie de remplacement rénal
  11. Participe actuellement à un autre protocole d'étude expérimentale où les tests ou les résultats peuvent interférer avec la conformité à l'étude, les résultats de diagnostic ou la collecte de données.
  12. Un patient vulnérable protégé identifié (y compris, mais sans s'y limiter, les personnes en détention ou un prisonnier).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: SMBG
Les patients utilisent leurs propres glucomètres comme contrôle
Marché SMBG
Expérimental: Flash CGMS
Flash CGMS

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Différence de temps en hypoglycémie
Délai: semaine 16
Comparez la différence de temps d'hypoglycémie (<3,9 mmol/l) sur le CGM en aveugle entre les groupes d'intervention et de contrôle
semaine 16

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Indices CGM
Délai: semaine 16
Temps dans l'intervalle (4-10 mmol/l), temps d'hyperglycémie (>10 mmol), index glycémique bas, variabilité glycémique (coefficient de variation). Ces indices CGM sont définis conformément au dernier consensus international sur l'utilisation du CGM
semaine 16
Hémoglobine glyquée
Délai: semaine 16
Modification de l'HbA1c
semaine 16
Incidence de l'hypoglycémie
Délai: semaine 16
Nombre d'épisodes d'hypoglycémie signalés par les sujets de l'étude
semaine 16
Conformité des patients au Flash CGMS
Délai: semaine 16
Fréquence des balayages du capteur et durée d'usure du capteur
semaine 16
Changement dans le traitement du diabète
Délai: semaine 16
Modification du traitement du diabète dirigée par un médecin (y compris la posologie de l'insuline)
semaine 16
Qualité de vie des patients
Délai: semaine 16
Mesures par questionnaire : Diabetes Distress Scale (DDS ; score total de 17 à 102), comprenant 3 sous-échelles, à savoir émotionnelle, médicale, régime / soutien social. Un score inférieur indique un meilleur résultat.
semaine 16
Sensibilisation à l'hypoglycémie
Délai: 16 semaines
Mesure par questionnaire : Gold Score Hypoglycémie (notation totale de 7, le score le plus bas indique un meilleur résultat)
16 semaines
Satisfaction du traitement
Délai: 16 semaines
Mesuré par questionnaire : IDTSQ (8 questions au total avec un score total de 0 à 48, le score le plus élevé indique un meilleur résultat)
16 semaines
Peur de l'hypoglycémie
Délai: 16 semaines
Mesurée par questionnaire : Hypoglycemia Fear Survey II (comprenant 2 sous-échelles à savoir le comportement (15 items) et l'inquiétude (18 items). Chaque élément a 5 sélections catégorielles de "jamais" à "toujours".
16 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

17 juillet 2019

Achèvement primaire (Réel)

8 avril 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

8 avril 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 juin 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 juillet 2019

Première publication (Réel)

11 juillet 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 mars 2025

Dernière vérification

1 janvier 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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