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Monitoreo de glucosa flash en la reducción de la hipoglucemia en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica

1 de marzo de 2025 actualizado por: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Ensayo controlado aleatorizado de monitorización instantánea de glucosa en la reducción de la hipoglucemia en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica

Este será un estudio de un solo centro en el Hospital Prince of Wales, Hong Kong. Los pacientes se identificarán a partir de un registro existente de pacientes diabéticos con ERC. Los sujetos potenciales se identificarán entre los pacientes que asisten a clínicas de diabetes, médicas generales y renales.

Luego del consentimiento informado, los pacientes se someterán a un examen de detección donde se medirá la HbA1c inicial, la función renal junto con un historial médico y de medicamentos completo para confirmar la elegibilidad. A todos los pacientes elegibles se les colocará un MCG enmascarado (MCG profesional Medtronic iPro2) en la semana 1 para perfiles de glucosa de referencia para capturar el perfil de MCG de referencia. En caso de pérdida o mal funcionamiento del sensor CGM cegado, el sensor se reemplazará una vez. Los pacientes con al menos el 50 % de los datos del sensor durante el período de uso cegado procederán a la aleatorización.

En la semana 0, los pacientes serán asignados al azar a la monitorización de glucosa flash o SMBG. Ambos grupos recibirán educación estandarizada sobre el autocontrol de la diabetes, la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia. Esto estará de acuerdo con la práctica habitual en el sitio de estudio. En el grupo de FGM, los pacientes recibirán capacitación sobre la inserción, operación del dispositivo con acceso al software del dispositivo para visualización de perfiles de glucosa ambulatorios. Se recomendará a los pacientes que confirmen las lecturas de glucosa en sangre con SMBG en caso de síntomas hipoglucémicos, si FGM muestra glucosa <3,9 mmol o en caso de inestabilidad de la glucosa.

Los pacientes asignados aleatoriamente al grupo de control realizarán SMBG usando un medidor de glucosa en sangre dedicado al menos dos veces al día.

Ambos grupos volverán a usar MCG enmascarado en la semana 16 para evaluar los resultados primarios y secundarios.

Los sujetos completarán un diario de hipoglucemia para documentar la hipoglucemia sintomática o asintomática durante el período de estudio.

Los cuestionarios sobre el desconocimiento de la hipoglucemia, el miedo a la hipoglucemia y los resultados informados por los pacientes se completarán al inicio del estudio, la semana 8 y la semana 16 en ambos grupos.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

94

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Sha Tin, Hong Kong
        • Prince of Wales Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Diabetes mellitus tipo I o II diagnosticada durante al menos 6 meses
  2. Edad masculina o femenina ≥ 18 años y ≤ 75 años.
  3. Mujeres que no estén embarazadas, amamantando o planeando un embarazo durante su participación en el estudio clínico.
  4. Pacientes con ERC en estadio 3b, 4 o 5 según lo definido por una tasa de filtración glomerular estimada inferior a 45 ml/min/m2
  5. Antecedentes de al menos 1 episodio de hipoglucemia no grave o grave en los 12 meses anteriores a la selección
  6. Voluntad, capacidad y compromiso para cumplir con las pruebas, el procedimiento y el seguimiento descritos en este protocolo, incluidos (entre otros) y el uso de dispositivos de control de glucosa preespecificados.
  7. Disposición para realizar SMBG durante el período de estudio
  8. En opinión del investigador, ausencia de limitaciones físicas, enfermedades adictivas o condiciones médicas subyacentes (incluida la salud mental) que puedan impedir que el paciente sea un candidato adecuado para el estudio.
  9. Consentimiento informado por escrito para participar en el estudio proporcionado por el paciente.
  10. Dispuesto y capaz de usar un monitor de glucosa flash según lo juzgue el investigador

Criterio de exclusión:

  1. HbA1C >8,5 % en la selección
  2. Actualmente embarazada, como lo demuestra una prueba de embarazo positiva en la evaluación o planificación del embarazo. A las mujeres en edad fértil también se les pedirá que adopten medidas anticonceptivas adecuadas durante todo el período del estudio y que notifiquen al personal del estudio de inmediato si se descubre que están embarazadas. Quedarán excluidos los participantes que no estén dispuestos a cumplir con estas medidas.
  3. Cualquier enfermedad o condición aguda o crónica activa que, en opinión del investigador, pueda interferir con la realización de este estudio.
  4. Cualquier enfermedad infecciosa aguda o crónica activa que, en opinión del investigador, represente un riesgo excesivo para el personal del estudio.
  5. Uso actual o exposición reciente a cualquier medicamento que, en opinión del investigador, pueda influir en la capacidad del paciente para participar en este estudio o en el rendimiento del dispositivo de prueba.
  6. Cambios/enfermedades extensos de la piel que impiden usar el FGM en la piel normal en los sitios de aplicación propuestos (p. ej., psoriasis extensa, quemaduras recientes o quemaduras solares graves, eccema extenso, cicatrices extensas, tatuajes extensos, dermatitis herpetiforme).
  7. Tiene una alergia conocida a los adhesivos de grado médico.
  8. Abuso de alcohol o drogas actual o reciente conocido
  9. Cetoacidosis diabética, estado hiperglucémico hiperosmolar o infarto de miocardio en los seis meses previos a la selección
  10. Pacientes en terapia de reemplazo renal
  11. Participar actualmente en otro protocolo de estudio de investigación donde las pruebas o los resultados pueden interferir con el cumplimiento del estudio, los resultados del diagnóstico o la recopilación de datos.
  12. Un paciente vulnerable protegido identificado (incluidos, entre otros, aquellos en detención o un preso).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Diagnóstico
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: SMBG
Los pacientes utilizan sus propios glucómetros como control
SMBG del mercado
Experimental: Flash CGMS
Flash CGMS

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia en el tiempo en la hipoglucemia
Periodo de tiempo: semana 16
Compare la diferencia en el tiempo de hipoglucemia (<3,9 mmol/l) en CGM ciego entre los grupos de intervención y control
semana 16

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Índices CGM
Periodo de tiempo: semana 16
Tiempo en rango (4-10mmol/l), tiempo en hiperglucemia (>10mmol), índice de glucosa en sangre bajo, variabilidad glucémica (coeficiente de variación). Estos índices CGM se definen de acuerdo con el último Consenso internacional sobre el uso de CGM
semana 16
Hemoglobina glicosilada
Periodo de tiempo: semana 16
Cambio en HbA1c
semana 16
Incidencia de hipoglucemia
Periodo de tiempo: semana 16
Número de episodios de hipoglucemia notificados por los sujetos del estudio
semana 16
Cumplimiento del paciente con Flash CGMS
Periodo de tiempo: semana 16
Frecuencia de los escaneos del sensor y tiempo de duración del desgaste del sensor
semana 16
Cambio en el tratamiento diabético
Periodo de tiempo: semana 16
Cambio dirigido por el médico en el tratamiento de la diabetes (incluida la dosis de insulina)
semana 16
Calidad de vida del paciente
Periodo de tiempo: semana 16
Medidas por cuestionario: Diabetes Distress Scale (DDS; puntuación total de 17 a 102), que comprende 3 subescalas: emocional, médico, régimen/apoyo social. Una puntuación más baja indica un mejor resultado.
semana 16
Conciencia de la hipoglucemia
Periodo de tiempo: 16 semanas
Medida por cuestionario: Puntaje de oro Conciencia de hipoglucemia (Calificación total de 7, el puntaje más bajo indica un mejor resultado)
16 semanas
Satisfacción con el tratamiento
Periodo de tiempo: 16 semanas
Medido por cuestionario: IDTSQs (Total de 8 preguntas con puntaje total de 0-48, el puntaje más alto indica un mejor resultado)
16 semanas
Miedo a la hipoglucemia
Periodo de tiempo: 16 semanas
Medido por cuestionario: Encuesta de miedo a la hipoglucemia II (que consta de 2 subescalas, a saber, comportamiento (15 elementos) y preocupación (18 elementos). Cada elemento tiene 5 selecciones categóricas de "nunca" a "siempre".
16 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

17 de julio de 2019

Finalización primaria (Actual)

8 de abril de 2021

Finalización del estudio (Actual)

8 de abril de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de junio de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de julio de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

11 de julio de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de marzo de 2025

Última verificación

1 de enero de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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