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Monitoramento Flash de Glicose na Redução da Hipoglicemia em Pacientes Diabéticos com Doença Renal Crônica

1 de março de 2025 atualizado por: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Ensaio controlado randomizado de monitoramento instantâneo de glicose na redução da hipoglicemia em pacientes com diabetes e doença renal crônica

Este será um estudo de centro único no Hospital Prince of Wales, Hong Kong. Os pacientes serão identificados a partir de um registro existente de pacientes com diabetes e DRC. Sujeitos potenciais serão identificados a partir de pacientes atendidos em clínicas de diabetes, medicina geral e renal.

Após o consentimento informado, os pacientes serão submetidos a triagem em que a HbA1c basal e a função renal serão medidas juntamente com histórico médico e medicamentoso abrangente para confirmar a elegibilidade. Todos os pacientes elegíveis serão equipados com um CGM cego (Medtronic iPro2 professional CGM) na semana 1 para perfis de glicose de linha de base para capturar o perfil de CGM de linha de base. Em caso de perda ou mau funcionamento do sensor CGM cego, o sensor será substituído uma vez. Pacientes com pelo menos 50% de dados do sensor durante o período de uso cego prosseguirão para a randomização.

Na semana 0, os pacientes serão randomizados para o monitoramento rápido de glicose ou SMBG. Ambos os grupos receberão educação padronizada sobre autocontrole do diabetes, prevenção e tratamento da hipoglicemia. Isso estará de acordo com a prática usual no local do estudo. No grupo MGF, os pacientes receberão treinamento sobre inserção, operação do dispositivo com acesso ao software do dispositivo para visualização de perfis ambulatoriais de glicose. Os pacientes serão aconselhados a confirmar as leituras de glicose no sangue com SMBG em caso de sintomas de hipoglicemia, se a MGF exibir glicose <3,9mmol ou em caso de instabilidade da glicose.

Os pacientes randomizados para o grupo de controle realizarão SMBG usando medidor de glicose no sangue dedicado pelo menos duas vezes ao dia.

O CGM cego será novamente usado em ambos os grupos na semana 16 para avaliação dos resultados primários e secundários.

Os indivíduos competirão com um diário de hipoglicemia para documentar hipoglicemia sintomática ou assintomática durante o período do estudo.

Questionários sobre desconhecimento da hipoglicemia, medo de hipoglicemia e resultados relatados pelo paciente serão preenchidos no início, semana 8 e semana 16 em ambos os grupos.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

94

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Sha Tin, Hong Kong
        • Prince of Wales Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diabetes mellitus tipo I ou II diagnosticado há pelo menos 6 meses
  2. Idade masculina ou feminina ≥ 18 anos e ≤ 75 anos.
  3. Mulheres que não estão grávidas, amamentando ou planejando uma gravidez durante sua participação no estudo clínico.
  4. Pacientes com DRC estágio 3b, 4 ou 5, conforme definido pela taxa de filtração glomerular estimada inferior a 45ml/min/m2
  5. História de pelo menos 1 episódio de hipoglicemia não grave ou grave nos 12 meses anteriores à triagem
  6. Vontade, capacidade e compromisso de cumprir o teste, procedimento e acompanhamento descritos neste protocolo, incluindo (mas não limitado a) e uso de dispositivos de monitoramento de glicose pré-especificados.
  7. Disposição para realizar SMBG durante o período do estudo
  8. Na opinião do investigador, ausência de quaisquer limitações físicas, doenças viciantes ou condições médicas subjacentes (incluindo saúde mental) que possam impedir o paciente de ser um candidato adequado ao estudo.
  9. Consentimento informado por escrito para participar do estudo fornecido pelo paciente.
  10. Disposto e capaz de usar um monitor de glicose flash conforme julgado pelo investigador

Critério de exclusão:

  1. HbA1C >8,5% na triagem
  2. Atualmente grávida, conforme demonstrado por um teste de gravidez positivo na triagem ou planejamento de gravidez. As mulheres com potencial para engravidar também serão solicitadas a adotar medidas anticoncepcionais adequadas durante o período do estudo e a notificar a equipe do estudo imediatamente se descobrirem que estão grávidas. Serão excluídos os participantes que não estiverem dispostos a cumprir estas medidas.
  3. Qualquer doença ou condição aguda ou crônica ativa que, na opinião do investigador, possa interferir no desempenho deste estudo.
  4. Qualquer doença infecciosa aguda ou crônica ativa que, na opinião do investigador, representaria um risco excessivo para a equipe do estudo.
  5. Uso atual ou exposição recente a qualquer medicamento que, na opinião do investigador, possa influenciar a capacidade do paciente de participar deste estudo ou o desempenho do dispositivo de teste.
  6. Alterações/doenças cutâneas extensas que impeçam o uso da MGF na pele normal nos locais de aplicação propostos (por exemplo, psoríase extensa, queimaduras recentes ou queimaduras solares graves, eczema extenso, cicatrizes extensas, tatuagens extensas, dermatite herpetiforme).
  7. Tem alergia conhecida a adesivos de grau médico
  8. Abuso atual ou recente conhecido de álcool ou drogas
  9. Cetoacidose diabética, estado hiperglicêmico hiperosmolar ou infarto do miocárdio nos seis meses anteriores à triagem
  10. Pacientes em terapia renal substitutiva
  11. Atualmente participando de outro protocolo de estudo investigativo onde os testes ou resultados podem interferir na adesão ao estudo, resultados de diagnóstico ou coleta de dados.
  12. Um paciente vulnerável protegido identificado (incluindo, entre outros, aqueles em detenção ou um prisioneiro).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: SMBG
Os pacientes usam seus próprios glicosímetros como controle
Mercado SMBG
Experimental: Flash CGMS
Flash CGMS

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença no tempo na hipoglicemia
Prazo: semana 16
Comparar a diferença no tempo de hipoglicemia (<3,9mmol/l) no CGM cego entre os grupos de intervenção e controle
semana 16

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índices CGM
Prazo: semana 16
Tempo no intervalo (4-10mmol/l), tempo na hiperglicemia (>10mmol), baixo índice de glicose no sangue, variabilidade glicêmica (coeficiente de variação). Esses índices CGM são definidos de acordo com o mais recente Consenso Internacional sobre o Uso de CGM
semana 16
Hemoglobina Glicada
Prazo: semana 16
Mudança na HbA1c
semana 16
Incidência de hipoglicemia
Prazo: semana 16
Números de episódios de hipoglicemia relatados pelos participantes do estudo
semana 16
Conformidade do paciente com o Flash CGMS
Prazo: semana 16
Frequência das varreduras do sensor e tempo de duração do desgaste do sensor
semana 16
Mudança no tratamento do diabético
Prazo: semana 16
Mudança dirigida pelo médico no tratamento do diabetes (incluindo dosagem de insulina)
semana 16
Qualidade de vida do paciente
Prazo: semana 16
Medidas por questionário: Diabetes Distress Scale (DDS; pontuação total de 17-102), compreendendo 3 subescalas nomeadamente emocional, médico, regime/apoio social. Uma pontuação mais baixa indica melhor resultado.
semana 16
Conscientização sobre hipoglicemia
Prazo: 16 semanas
Medida por questionário: Conscientização da hipoglicemia de pontuação de ouro (total 7, pontuação mais baixa indica melhor resultado)
16 semanas
Satisfação com o tratamento
Prazo: 16 semanas
Medido por questionário: IDTSQs (total de 8 perguntas com pontuação total de 0 a 48, a pontuação mais alta indica melhor resultado)
16 semanas
Medo de hipoglicemia
Prazo: 16 semanas
Medido por questionário: Hypoglycemia Fear Survey II (compreendendo 2 subescalas, nomeadamente comportamento (15 itens) e preocupação (18 itens). Cada item tem 5 seleções categóricas de "nunca" a "sempre".
16 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

17 de julho de 2019

Conclusão Primária (Real)

8 de abril de 2021

Conclusão do estudo (Real)

8 de abril de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de junho de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de julho de 2019

Primeira postagem (Real)

11 de julho de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de março de 2025

Última verificação

1 de janeiro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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