単心室患者における心臓磁気共鳴シーケンスの検証

単心室欠損は、先天性心疾患スペクトルの重篤な末端を構成します。 フォンタン手術により、全身の静脈血が心臓の外に完全に向きを変えられ、直接肺に送られます。 単心室の患者は複数の合併症に悩まされます。 過去数十年で彼らの生存率は改善しましたが、一般集団と比較すると依然として深刻な被害を受けています。

それらの評価には、心エコー検査、病歴および/または運動検査による機能状態が含まれます。 より長い間隔の場合、または心エコー検査ですべての心臓血管構造を視覚化できない場合は、心臓磁気共鳴 (CMR) が使用されます。 多くの患者は、より侵襲的な心臓カテーテル検査も受けます。

単心室患者の心臓画像処理では、フォンタン経路、つまりすべての全身静脈、フォンタン導管、肺動脈の開通性と、単心室の機能（心筋機能や弁機能を含む）の問題に対処する必要があります。 。

Ghelaniらは、フォンタン患者に従来のイメージング法を使用することにより、 CMR に基づく心室拡張末期容積 > 125 ml/m2 および心エコー検査による全周ひずみ (GCS) 値が -17% を超えることが、死亡または心臓移植の複合的な有害転帰の強力な予測因子であることを特定しました。 心エコー検査による単心室駆出率の観察者間の再現性は同様に高いですが、CMR は心室質量と拡張期容積を確実に測定する点で優れており、MR 特徴追跡 (歪み)、T1 マッピング、および 4D フロー測定によって追加情報を提供できます。 末梢血中で測定できるいくつかの物質は、心不全のバイオマーカーとしてますます研究されています。

結論として、いくつかの高度な CMR シーケンスと新しいバイオマーカーは、単心室患者の評価とリスク層別化において潜在的な役割を果たしています。 出版されたすべての研究は、これらのパラメーターの特定の用途と側面を解明していますが、より広範な相関関係と予後値はまだ不明です。

研究者らは、心筋緊張（特徴追跡による）、心筋線維症（T1マッピングによる）、心内流障害（4Dフローによる）とバイオマーカーが単心室機能不全の診断に役立ち、既知の予後因子と相関すると仮説を立てている。

これは単一施設の前向き観察コホート研究です。 ランダム化や盲検化は行われません。 研究環境: 外来患者、心臓病クリニックおよび放射線科、大学病院。 すべての患者は1年間隔で2回検査されます（MRは臨床的に必要な場合にのみ繰り返されます）。