ハンドヘルド超音波装置を使用した硬膜外留置と従来のランドマーク触診の比較

このランダム化前向き臨床試験は、さまざまな BMI グループを対象に、分娩硬膜外鎮痛を実施する際のタイミングの節約と、ハンドヘルド超音波装置の誘導の有無にかかわらず分娩鎮痛の成功率を評価することを目的としています。

日常的な臨床設定では、患者は診療所に入院し、陣痛の状態を評価しました。 活発な分娩中の患者が陣痛に対して硬膜外麻酔を希望した場合、標準治療チームはポケベルを使用して産科麻酔硬膜外麻酔チームにその旨を通知します。 標準治療麻酔硬膜外チームが術前評価を実施し、カテーテルを留置します。

活発な分娩中の患者は、研究への参加に関係なく、分娩硬膜外鎮痛を受けます。 硬膜外局所麻酔薬の種類と投与量に変更はありません。 研究介入では、硬膜外カテーテルを留置する前に、手に持って超音波を患者の背中に当て、ランドマークを視覚的に確認するだけです。 残りのカテーテルの配置は対照群と同じです。

研究手順:

合計 300 人の適格な妊婦が、超音波画像誘導グループまたは分娩硬膜外針留置のための従来のランドマーク触診グループの 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 研究介入は、手持ち式の超音波装置を患者の背中に置き、超音波画像誘導を受けながら硬膜外針を挿入するだけです。

妊婦は研究への参加に関係なく、硬膜外カテーテルを受けることになります。 従来のランドマーク法では、麻酔科医が構造を触診して、最初の針挿入部位を決定します。 通常の標準治療と同様に針が突き出されます。 麻酔科医は、硬膜外腔を感じるまで針を取り外したり、再度挿入したりすることがあります。 麻酔科医が針の先端が硬膜外腔にあると判断すると、硬膜外カテーテルが針を通して突き出されます。