Epidural placering med handhållen ultraljudsenhet kontra traditionell landmärkepalpering

Denna randomiserade prospektiva kliniska prövning syftar till att utvärdera tidsbesparingar vid utförande av förlossningsepdural analgesi och framgångsfrekvensen för förlossningsanalgesi med och utan vägledning av en handhållen ultraljudsapparat i olika BMI-grupper.

I rutinmässig klinisk miljö lades patienter in på kliniken och utvärderade förlossningstillståndet. Om patienten är i aktiv förlossning och begär epidural för förlossningssmärta, informerar standardvårdsteamet obstetrisk anestesi epiduralteam med hjälp av personsökare. Standard of care anestesi epidural team utför preoperativ utvärdering och placerade katetern.

Patienterna i aktiv förlossning kommer att få epidural analgesi, oavsett studiedeltagande. Det finns inga förändringar epidural lokalbedövning typ och doser. Forskningsinterventionen är att endast placera handhållningsultraljud på patientens rygg och se landmärket visuellt innan epiduralkatetern placeras. Den återstående kateterplaceringen är densamma som kontrollgruppen.

Studieprocedurer:

Totalt 300 berättigade födslar kommer att slumpmässigt tilldelas en av de två grupperna, antingen ultraljudsavbildningsvägledningen eller den traditionella landmärkepalpationsgruppen för förlossningsepdural nålplacering. Forskningsinterventionen är helt enkelt att placera en handhållen ultraljudsapparat på patientens rygg och föra in epiduralnålen med ultraljudsbildvägledning.

Födande kommer att få epiduralkateter oavsett studiedeltagande. I den traditionella landmärkemetoden palperar narkosläkaren strukturen för att bestämma platsen för den initiala nålinsättningsplatsen. Nålen kommer att sticka ut som i vanlig praxis. Narkosläkaren kan ta bort och föra in nålen igen tills epiduralt utrymme känns. När narkosläkaren fastställer att nålspetsen är i epiduralutrymmet kommer epiduralkatetern att sticka ut genom nålen.