Placement péridural à l'aide d'un appareil à ultrasons portatif par rapport à la palpation traditionnelle des points de repère

Cet essai clinique prospectif randomisé vise à évaluer les gains de temps dans la réalisation de l'analgésie péridurale pendant le travail et le taux de réussite de l'analgésie pendant le travail avec et sans le guidage d'un appareil à ultrasons portable dans divers groupes d'IMC.

Dans le cadre clinique de routine, les patients admis à la clinique et l'état de travail évalué. Si la patiente est en travail actif et demande une péridurale pour la douleur du travail, l'équipe de soins standard informe l'équipe de péridurale d'anesthésie obstétricale à l'aide d'un téléavertisseur. L'équipe de péridurale d'anesthésie standard effectue une évaluation préopératoire et place le cathéter.

Les patientes en travail actif recevront une analgésie péridurale pendant le travail, quelle que soit la participation à l'étude. Il n'y a aucun changement de type et de doses d'anesthésie locale péridurale. L'intervention de recherche consiste uniquement à placer l'échographie à main dans le dos du patient et à voir visuellement le repère avant la mise en place du cathéter épidural. Le placement restant du cathéter est le même que celui du groupe témoin.

Procédures d'étude :

Un total de 300 parturientes éligibles seront assignées au hasard à l'un des deux groupes, soit le guidage d'imagerie par ultrasons, soit le groupe de palpation de repère traditionnel pour le placement de l'aiguille épidurale pendant le travail. L'intervention de recherche consiste simplement à placer un appareil à ultrasons portatif sur le dos du patient et à insérer l'aiguille péridurale avec guidage d'image échographique.

La parturiente recevra un cathéter péridural quelle que soit la participation à l'étude. Dans la méthode de repère traditionnelle, l'anesthésiste palpe la structure pour déterminer le site du site d'insertion initial de l'aiguille. L'aiguille sera saillie comme dans la pratique standard habituelle. L'anesthésiste peut retirer et réinsérer l'aiguille jusqu'à sentir l'espace épidural. Lorsque l'anesthésiste détermine que la pointe de l'aiguille se trouve dans l'espace péridural, le cathéter péridural fera saillie à travers l'aiguille.