Epidurale plaatsing met behulp van een handheld ultrasoonapparaat versus traditionele oriëntatiepuntpalpatie

Deze gerandomiseerde prospectieve klinische studie heeft tot doel tijdsbesparingen te evalueren bij het uitvoeren van epidurale analgesie tijdens de bevalling en het slagingspercentage van arbeidsanalgesie met en zonder begeleiding van een handheld echografie-apparaat in verschillende BMI-groepen.

In een routinematige klinische setting werden patiënten opgenomen in de kliniek en de arbeidsomstandigheden geëvalueerd. Als de patiënt actief aan het bevallen is en een ruggenprik aanvraagt ​​voor baringspijn, informeert het standaardzorgteam het epidurale team voor verloskundige anesthesie door middel van een pager. Standard of care anesthesie epiduraal team voert preoperatieve evaluatie uit en plaatst de katheter.

De patiënten in actieve arbeid zullen arbeid epidurale analgesie krijgen, ongeacht de studiedeelname. Er zijn geen veranderingen in het type en de dosering van het epidurale lokale anestheticum. De onderzoeksinterventie is alleen het plaatsen van echografie in de hand op de rug van de patiënt en het landmerk visueel zien voordat de epidurale katheter wordt geplaatst. De resterende plaatsing van de katheter is hetzelfde als bij de controlegroep.

Studieprocedures:

Een totaal van 300 in aanmerking komende parturiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen, ofwel de begeleiding met echografie of de traditionele palpatiegroep voor het plaatsen van een epidurale naald bij de bevalling. De onderzoeksinterventie is simpelweg het plaatsen van een draagbaar ultrasoonapparaat op de rug van de patiënt en het inbrengen van de epiduraalnaald met echografische beeldgeleiding.

De parturiënt krijgt een epidurale katheter, ongeacht de deelname aan het onderzoek. Bij de traditionele oriëntatiemethode palpeert de anesthesist de structuur om de plaats van de eerste naaldinbrengplaats te bepalen. De naald zal worden uitgestoken zoals in de gebruikelijke standaardpraktijk. De anesthesioloog kan de naald verwijderen en opnieuw inbrengen totdat de epidurale ruimte voelbaar is. Wanneer de anesthesioloog vaststelt dat de punt van de naald zich in de epidurale ruimte bevindt, wordt de epidurale katheter door de naald gestoken.