国家糖尿病予防プログラムのプレセッション

2 型糖尿病は、米国の成人の 9.4% に影響を及ぼし、人種/民族的マイノリティおよび社会経済的地位の低い個人の間でより高い割合で発症します。 国家糖尿病予防プログラム (NDPP) は、適度な減量を通じて糖尿病の発生率を減らすための、エビデンスに基づいた広く普及している行動介入です。 ただし、1 年間の NDPP の維持には問題があり、特にヒスパニック系、非ヒスパニック系黒人、および低所得の非ヒスパニック系白人の参加者の間で、最適以下の減量につながります。 特にこれらのサブグループでは、NDPP への関与と減量を改善するための戦略が緊急に必要です。 健康信念モデルに基づく NDPP への登録に対する新しい強化である Pre-NDPP のパイロット結果は、人種的に多様で主に低所得の参加者 1,140 人を対象とした非ランダム化コホート研究で大きな成功を収めました。 NDPP に登録した 75 人の Pre-NDPP 参加者の結果は、ANCOVA と多変数ロジスティック回帰を使用して 1,065 人の以前の参加者と比較されました。 セッション前の参加者は、セッション前の参加者よりも NDPP に 99.8 日長く滞在し (p<.001)、平均で 14.3% 多くのセッションに参加しました (p<.001)。 セッション前の参加者は 2.0% 多くの体重を失い (p<.001)、5% の減量目標を達成する可能性が 3.5 倍高かった (p<.001)。 感度分析は一貫していた。 調査結果は、プレセッションが NDPP の有効性を改善し、プログラムの結果の格差を軽減するための有望で実用的な戦略である可能性があることを示唆していますが、プレ NDPP が確実に NDPP の結果を改善するかどうかを判断するには、ランダム化比較試験 (RCT) が必要です。 この研究の目的は、1) プレ NDPP を受ける参加者と NDPP への直接登録 (通常のケア) を受ける参加者の間で NDPP 出席と減量結果を比較する RCT を実施すること、2) 潜在的な影響メディエーター (糖尿病を発症するリスクの認識) を調べることです。および自己効力感と体重管理の準備）およびモデレーター（人種/民族性および収入レベル）、および 3) コストと投資に対する予測収益率を含む実施要因を評価します。 長期的な目標は、NDPP の成功を改善し、NDPP の有効性の格差を縮小するために、スケーラブルで証拠に基づく戦略を広めることです。 効果的であることが判明した場合、Pre-NDPP は 1,700 以上の NDPP サイトを含むすべての NDPP プロバイダーに広めることができ、メディケア、商業保険会社、雇用者グループなどの現在の NDPP 支払者によってサポートされる可能性があります。 したがって、このアプローチは、全国の 2 型糖尿病の負担と関連する健康格差に大きな影響を与える可能性があります。