Előadások a Nemzeti Diabétesz Megelőző Programhoz

A 2-es típusú cukorbetegség az Egyesült Államokban élő felnőttek 9,4%-át érinti, magasabb arányban a faji/etnikai kisebbségek és az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú egyének körében. A Nemzeti Diabétesz Prevenciós Program (NDPP) egy bizonyítékokon alapuló és széles körben elterjedt viselkedési beavatkozás a cukorbetegség előfordulásának mérsékelt súlycsökkenéssel történő csökkentésére. Az egy éven át tartó NDPP-ben való megtartása azonban problematikus, és szuboptimális súlycsökkenéshez vezet, különösen a spanyol, nem spanyol fekete és alacsony jövedelmű, nem spanyol ajkú fehér résztvevők körében. Sürgősen szükség van stratégiákra az NDPP elkötelezettségének és súlyvesztésének javítására, különösen ezeknél az alcsoportoknál. A Pre-NDPP kísérleti eredményei, amely az NDPP-be való beiratkozás újszerű javítása az Egészségügyi Hitmodell alapján, nagyon sikeresek voltak egy nem randomizált kohorsz-vizsgálatban, amelyben 1140 fajilag sokszínű, túlnyomórészt alacsony jövedelmű résztvevő vett részt. Az NDPP-be beiratkozott 75 NDPP előtti résztvevő eredményeit 1065 korábbi résztvevővel hasonlították össze ANCOVA és többváltozós logisztikus regresszió segítségével. Az ülés előtti résztvevők 99,8 nappal tovább maradtak az NDPP-ben (p<,001), és átlagosan 14,3%-kal több ülésen vettek részt (p<0,001), mint azok, akiknek nem volt előzetes ülése. Az edzés előtt résztvevők 2,0%-kal többet fogytak (p<0,001), és 3,5-szer nagyobb valószínűséggel érték el az 5%-os súlycsökkentési célt (p<0,001). Az érzékenységi elemzések következetesek voltak. Az eredmények azt sugallják, hogy az előzetes ülések ígéretes és pragmatikus stratégia lehet az NDPP hatékonyságának javítására és a programeredmények közötti különbségek mérséklésére, de randomizált, kontrollált vizsgálatra (RCT) van szükség annak megállapítására, hogy az NDPP-t megelőzően megbízhatóan javítják-e az NDPP eredményeit. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy 1) RCT-t készítsen, amely összehasonlítja az NDPP-ben való részvételt és a fogyás kimenetelét a pre-NDPP-t kapó résztvevők, illetve az NDPP-be való közvetlen beiratkozás (szokásos ellátás) között, 2) megvizsgálja a lehetséges hatásközvetítőket (a cukorbetegség kialakulásának vélt kockázatát). és önhatékonyság és készenlét a súlykontrollra) és moderátorok (faji/etnikai hovatartozás és jövedelmi szint), és 3) értékelik a megvalósítási tényezőket, beleértve a költségeket és a beruházás tervezett megtérülését. A hosszú távú cél egy méretezhető, bizonyítékokon alapuló stratégia terjesztése az NDPP sikerének javítása és az NDPP hatékonyságában mutatkozó különbségek csökkentése érdekében. Ha hatékonynak találják, a Pre-NDPP terjeszthető az összes NDPP szolgáltatóhoz, beleértve több mint 1700 NDPP webhelyet, és támogathatják a jelenlegi NDPP-fizetők, például a Medicare, a kereskedelmi biztosítók és a munkáltatói csoportok. Így ez a megközelítés nagy potenciállal rendelkezik a 2-es típusú cukorbetegség okozta terhek és a kapcsolódó egészségügyi egyenlőtlenségek országszerte történő befolyásolására.