Presser for det nasjonale diabetesforebyggingsprogrammet

Type 2-diabetes rammer 9,4 % av amerikanske voksne med høyere rater blant rase/etniske minoriteter og individer med lav sosioøkonomisk status. National Diabetes Prevention Program (NDPP) er en evidensbasert og vidt spredt atferdsintervensjon for å redusere diabetesforekomsten gjennom beskjedent vekttap. Imidlertid er oppbevaring i den årelange NDPP problematisk og fører til suboptimalt vekttap, spesielt blant latinamerikanske, ikke-spanske svarte og lavinntekt ikke-spanske hvite deltakere. Strategier for å forbedre NDPP-engasjement og vekttap er påtrengende, spesielt for disse undergruppene. Pilotresultater fra Pre-NDPP, en ny forbedring av påmelding til NDPP basert på Health Belief Model, var svært vellykkede i en ikke-randomisert kohortstudie blant 1140 rasemessige, hovedsakelig lavinntektsdeltakere. Resultatene av 75 Pre-NDPP-deltakere som meldte seg på NDPP ble sammenlignet med 1065 tidligere deltakere ved bruk av ANCOVA og multivariabel logistisk regresjon. Deltakere før økten ble i NDPP 99,8 dager lenger (p<.001) og deltok på 14,3 % flere økter (p<.001) i gjennomsnitt enn de uten en forhåndsøkt. Deltakere før økten gikk ned 2,0 % mer i vekt (p<.001) og hadde 3.5 ganger større sannsynlighet for å oppnå målet på 5 % vekttap (p<.001). Sensitivitetsanalyser var konsistente. Funn tyder på at pre-sesjoner kan være en lovende og pragmatisk strategi for å forbedre NDPP-effektiviteten og redusere forskjeller i programresultater, men en randomisert kontrollert studie (RCT) er nødvendig for å avgjøre om Pre-NDPP forbedrer NDPP-resultatene pålitelig. Hensikten med denne studien er å 1) gjennomføre en RCT som sammenligner NDPP-oppmøte og vekttapsresultater mellom deltakere som mottar Pre-NDPP vs. direkte innmelding til NDPP (vanlig omsorg), 2) undersøke potensielle effektmediatorer (oppfattet risiko for å utvikle diabetes) og selveffektivitet og beredskap for vektkontroll) og moderatorer (rase/etnisitet og inntektsnivå), og 3) evaluere implementeringsfaktorer, inkludert kostnad og forventet avkastning på investeringen. Det langsiktige målet er å spre en skalerbar, evidensbasert strategi for å forbedre suksessen til NDPP og redusere forskjeller i NDPP-effektivitet. Hvis det blir funnet å være effektivt, kan Pre-NDPP spres til alle NDPP-leverandører, inkludert mer enn 1700 NDPP-nettsteder, og kan støttes av nåværende NDPP-betalere som Medicare, kommersielle forsikringsselskaper og arbeidsgivergrupper. Derfor har denne tilnærmingen et stort potensial til å påvirke byrden av type 2-diabetes og relaterte helseforskjeller over hele landet.