Wystąpienia dla Narodowego Programu Profilaktyki Cukrzycy

Cukrzyca typu 2 dotyka 9,4% dorosłych Amerykanów, przy czym odsetek ten jest wyższy wśród mniejszości rasowych/etnicznych oraz osób o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Narodowy Program Zapobiegania Cukrzycy (NDPP) to oparta na dowodach i szeroko rozpowszechniona interwencja behawioralna mająca na celu zmniejszenie częstości występowania cukrzycy poprzez niewielką utratę masy ciała. Jednak utrzymanie się w całorocznym NDPP jest problematyczne i prowadzi do suboptymalnej utraty wagi, zwłaszcza wśród Latynosów, czarnych nie-Latynosów i białych nie-Latynosów o niskich dochodach. Strategie mające na celu poprawę zaangażowania NDPP i utratę wagi są pilnie potrzebne, szczególnie dla tych podgrup. Wyniki pilotażowe Pre-NDPP, nowatorskiego ulepszenia rejestracji w NDPP opartego na modelu przekonań zdrowotnych, odniosły duży sukces w nierandomizowanym badaniu kohortowym wśród 1140 uczestników zróżnicowanych rasowo, głównie o niskich dochodach. Wyniki 75 uczestników Pre-NDPP, którzy przystąpili do NDPP, porównano z 1065 wcześniejszymi uczestnikami za pomocą ANCOVA i wielowymiarowej regresji logistycznej. Uczestnicy przed sesją pozostawali w NDPP o 99,8 dni dłużej (p<0,001) i uczestniczyli średnio o 14,3% więcej sesji (p<0,001) niż osoby bez sesji przygotowawczej. Uczestnicy przed sesją stracili o 2,0% więcej wagi (p<0,001) i mieli 3,5 razy większe prawdopodobieństwo osiągnięcia celu 5% utraty wagi (p<0,001). Analizy wrażliwości były spójne. Wyniki sugerują, że sesje wstępne mogą być obiecującą i pragmatyczną strategią poprawy skuteczności NDPP i złagodzenia rozbieżności w wynikach programu, ale potrzebne jest randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w celu ustalenia, czy Pre-NDPP niezawodnie poprawia wyniki NDPP. Celem tego badania jest 1) przeprowadzenie RCT porównującego frekwencję NDPP i wyniki utraty wagi między uczestnikami, którzy otrzymali Pre-NDPP vs. bezpośrednią rejestrację do NDPP (zwykła opieka), 2) zbadanie potencjalnych mediatorów efektu (postrzegane ryzyko rozwoju cukrzycy i poczucie własnej skuteczności oraz gotowość do kontroli wagi) i moderatorów (rasa/pochodzenie etniczne i poziom dochodów) oraz 3) ocenić czynniki wdrożenia, w tym koszt i przewidywany zwrot z inwestycji. Celem długoterminowym jest rozpowszechnienie skalowalnej, opartej na dowodach strategii w celu poprawy sukcesu NDPP i zmniejszenia dysproporcji w skuteczności NDPP. Jeśli okaże się skuteczny, Pre-NDPP może zostać rozpowszechniony wśród wszystkich dostawców NDPP, w tym ponad 1700 witryn NDPP, i może być wspierany przez obecnych płatników NDPP, takich jak Medicare, ubezpieczyciele komercyjni i grupy pracodawców. Zatem podejście to ma duży potencjał wpływu na obciążenie cukrzycą typu 2 i związane z nią dysproporcje zdrowotne w całym kraju.