Relace pro Národní program prevence diabetu

Diabetes 2. typu postihuje 9,4 % dospělých v USA s vyšším výskytem mezi rasovými/etnickými menšinami a jednotlivci s nízkým socioekonomickým statusem. Národní program prevence diabetu (NDPP) je na důkazech založený a široce rozšířený behaviorální zásah ke snížení výskytu diabetu prostřednictvím mírného úbytku hmotnosti. Udržení v celoročním NDPP je však problematické a vede k suboptimálnímu úbytku hmotnosti, zejména u hispánských, nehispánských černochů a nehispánských bílých účastníků s nízkými příjmy. Strategie ke zlepšení zapojení NDPP a snížení hmotnosti jsou naléhavě potřebné, zejména pro tyto podskupiny. Pilotní výsledky Pre-NDPP, nového vylepšení zápisu do NDPP založeného na modelu Health Belief Model, byly velmi úspěšné v nerandomizované kohortové studii mezi 1 140 rasově různorodými účastníky převážně s nízkými příjmy. Výsledky 75 účastníků před NDPP, kteří se zapsali do NDPP, byly porovnány s 1 065 předchozími účastníky pomocí ANCOVA a multivariabilní logistické regrese. Účastníci předsezení zůstali v NDPP o 99,8 dní déle (p<0,001) a zúčastnili se v průměru o 14,3 % více sezení (p<0,001) než ti, kteří předsezení neměli. Účastníci před sezením zhubli o 2,0 % více (p < 0,001) a měli 3,5krát vyšší pravděpodobnost, že dosáhnou cíle 5% snížení hmotnosti (p < 0,001). Analýzy citlivosti byly konzistentní. Zjištění naznačují, že předběžné sezení mohou být slibnou a pragmatickou strategií ke zlepšení účinnosti NDPP a zmírnění rozdílů ve výsledcích programu, ale je zapotřebí provést randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), aby se zjistilo, zda Pre-NDPP spolehlivě zlepšuje výsledky NDPP. Účelem této studie je 1) provést RCT porovnávající docházku do NDPP a výsledky hubnutí mezi účastníky, kteří dostanou Pre-NDPP vs. přímý zápis do NDPP (obvyklá péče), 2) prozkoumat potenciální mediátory účinku (vnímané riziko rozvoje diabetu a vlastní účinnost a připravenost na kontrolu hmotnosti) a moderátoři (rasa/etnická příslušnost a úroveň příjmu) a 3) vyhodnotí faktory implementace, včetně nákladů a předpokládané návratnosti investic. Dlouhodobým cílem je šířit škálovatelnou strategii založenou na důkazech pro zlepšení úspěchu NDPP a snížení rozdílů v účinnosti NDPP. Pokud se zjistí, že je efektivní, lze Pre-NDPP šířit mezi všechny poskytovatele NDPP, včetně více než 1 700 míst NDPP, a mohou být podporováni současnými plátci NDPP, jako je Medicare, komerční pojišťovny a skupiny zaměstnavatelů. Tento přístup má tedy vysoký potenciál ovlivnit zátěž cukrovkou 2. typu a související zdravotní rozdíly v celé zemi.