認知症介護者向けオンライン支援プログラム (OKenCASA)

目的: 認知症患者の一次および二次介護者に対する多要素オンライン プログラムの有効性を分析すること。

方法と分析: 試験デザインは、オンライン サポート プログラムの有効性を確立するための 2 つのグループによるランダム化比較試験です。 実験グループは 9 か月間プログラムを完了し、対照グループは通常の生活を続けます。 目的は、このオンライン サポート プログラムが負荷に与える影響を主要な結果として調べることです。 研究の副次的アウトカムは、社会的支援、認知された健康状態、不安、抑うつ、介護に対する満足度、認知症患者の記憶と行動の問題から生じるストレス、および治療に対する満足度です。 介入は合計で 9 か月続き、実験群と対照群の測定前と測定後 (9 か月後) の 2 つの測定が含まれます。 裁判はスペイン、具体的にはバスク地方に設定されています。

OK en casa - Zaindoo: 認知症の介護者向けのオンライン サポート プログラム。 マルチコンポーネント オンライン プログラムは、次のコンポーネントで構成されています。

評価: このセクションには、介護者が介入の前後にオンラインで完了する必要がある評価ツールが配置されています。 アンケートは、ケアの状況、健康状態 (知覚された健康状態、うつ病、不安)、負担、ケアの満足度、家族のサポート、正式なサポート (アドホックに作成された手段) に関する情報を収集します。

私のステータス: ケア、健康、および介護者の社会的感情的ステータスに関する情報とフィードバックを提供します。 6 つのブロック (ケアの状況、健康、負担、ケアの満足度、家族のサポート、正式なサポート) で構成されています。 介護者に提供される情報は、緑 (最適な状況) と赤 (危険な状況) の間で振動する色のシステムに基づいています。 したがって、上記のブロックのそれぞれについて、介護者が最適な状態にある場合、または問題がほとんどない場合、緑色が表示されます。 ケアのコンテキストで軽度の症状または困難がある場合、黄色が表示され、オレンジ色は中程度の症状と困難を表し、最後に、赤色はケアのコンテキストで重大な社会的感情的状況または深刻な困難を示します。 同様に、上記で説明した色の順序を尊重して、介護者の一般的な状況を反映する要約として単一の色が表示されます。 各ブロックに対応する色と一般的な状況に関する色には、介護者の状況を肯定的な言葉で要約したテキストが付いています。

心理社会的介入: 心理教育プログラム: このセクションでは、構造化された心理教育活動の個人的な計画が介護者に推奨されます。 これらの活動は、難易度の低いものから高いものへと組織化されており、その設計と開発において、介護者が考慮に入れられたケア段階 (取得、統合、解決) が考慮されていました。 活動は、介護者のタイプ (プライマリまたはセカンダリ) によって異なります。 その目的は、可能な限り最適な方法でケアに対処するための心理的戦略とスキルについて介護者をトレーニングすることです (自己教育、リラクゼーション技術、コミュニケーションスキルのトレーニング、問題行動の管理、感情の調整)。 活動はまた、ケアに関連する肯定的な側面に焦点を当てることを目的としています。

オンライン トレーニング: 心理教育活動に加えて、e ラーニング形式に基づいて、介護者は以前に行われた評価に基づいてパーソナライズされたオンライン トレーニングを作成する可能性が提供されます。 これらは、調査のためにアドホックに作成されたコンテンツを含むビデオで、認知症の人のケアと介護者のセルフケアに関連するさまざまな側面を扱っています。

心理社会的サポート: 専門の心理学者によるオンラインの心理社会的サポートが含まれます。 合計 8 回のオンライン サポート セッションが用意されており、そのうち 6 回は事前に予約されており、介護者は必要に応じてさらに 2 回連絡を取ることができます。

ソーシャル ネットワーキング: 各介護者は、チャットを通じて他の介護者と対話できます。 さらに、フォーラムで議論できるケアに関連する読み物を含めることもできます。

WALL: 日々さまざまなメッセージが発信され、場合によってはインスピレーションを与える空間です (i. e.やる気を起こさせるメッセージ）、他の場合には、リマインダーメッセージが介護者に送信されます（i. e.心理学者との約束のリマインダー) および自動プロモーション (i. e.自分の利益のために何かをするように介護者を動かす）。 著名人や社会から認められた応援メッセージも掲載され、他の介護者の証言や暴露記事も掲載されています。 主な目的は、介護者にやる気を起こさせる社会的支援と情緒的支援を提供することです。

ケアチームとチャット: これは、ケアチームの各メンバーのプロファイルが作成される場所です。つまり、認知症の人の一次および二次介護者です。 さらに、医療従事者、ソーシャルワーカーとの予定、ケア中のインシデント、投薬の変更、患者の状態など、ケアを受ける人に関する情報を交換するためのチャットが含まれています。

組織: この要素は、認知症患者のケアを容易にするために設定されています。 予約カレンダーが画面に表示されます（医師、看護師、社会福祉士、弁護士など）。 ケアチームのすべてのメンバー間のコミュニケーションを促進する目的で、ドキュメントを添付できるリポジトリがあります。 これはケアチームが共有する組織システムであり、主介護者と副介護者の両方が組織システムにアクセスできます。

ポイント プログラム: 介護者は、たとえばオンライン トレーニングなど、さまざまなアクションを実行するための一連のポイントを受け取ります。 これらのポイントは、健康やセルフケアに関するさまざまなサービス（マッサージ、タラソテラピー センターのチケット、割引など）と交換できます。

達成マーカー (1-15): 断続的な強化に基づいて、介護者はいくつかの成果を達成しますが、それを達成するために何をしたかを常に知っているわけではありません。

LEVEL MARKER: 介護者の進捗状況に応じて介護者のレベルを示します。 範囲は 1 (下位レベル) から 5 (上位レベル) です。 さらに、レベルを通過するためにどれだけ不足しているかを通知します。

無作為化 参加者の無作為割り当ては、次の基準に従って実行されました。1) 予測不可能な一連の乱数を準備します。 2) 割り当てが実行されるまで、このシーケンスを隠しておきます。 シーケンスを隠すために、無作為割り当ての担当者は、募集および治療前評価から除外されました。

割り当ては、次の変数を制御して実行されました: 性別、年齢 (60 歳以上または未満)、負担 (Reduced Zarit 介護者負担インタビューでスコア ≥ 17)、SENDIAN プログラムへの参加の有無 (心理的サポート ユーザー) および/またはサポート介護者のグループまたは非使用者) および認知症の高齢者の依存度 (軽度から中等度または重度)。 したがって、層化無作為化が実行されました。これは、サンプルサイズがそれほど大きくない場合、単純な無作為化よりも適切です。 無作為化単位は家族でした。

正確な無作為化手順は、制御された変数に従って参加者を順序付けすることからなり、一連の乱数によって、参加者は待機リストの治療グループまたは対照グループに割り当てられました。 ランダムであるため、グループのサイズがまったく同じではない可能性があります。

手順 サンプルの募集 認知症患者の家族介護者は、関連機関 (サン セバスチャン市議会、基本的な社会サービス、BetiOn (バスク政府の遠隔支援サービス)、ギプスコア州議会の社会サービス、健康センター、ドノスティアの薬局、およびアルツハイマー病およびその他のギプスコア認知症患者の親戚および友人の協会 (AFAGI)。 手紙とチラシの両方に、参加に関心のある家族から電話がかかってきたコール センターに関連付けられた連絡先電話が記載されていました。 コール センターの担当者は、家族の電話に応答し、可能な質問に回答し、参加に関心がある場合は、コール センターの担当者が必要なデータを収集して、参加基準と除外基準を満たしているかどうかを確認しました。 その後、プロジェクトチームは各ケースを分析し、選択基準を満たしていれば、その家族は最終的に研究に含まれました (主介護者と副介護者)。

事前測定 データ収集のために特別に訓練されたソーシャルワーク学位の学生の支援を受けて、介護者の自宅でオンラインで実施されました。 この訪問中に、インフォームドコンセントが最初に収集され、その後、確立された評価プロトコルを使用して治療前の評価が行われました。 学生は、介護者がオンライン（タブレットまたはスマートフォン）で評価プロトコルを完了するのを支援しました。 次の機会に、助けを借りずに評価できるようになることを期待します。