腹部筋腫切除後の子宮内癒着の有病率

子宮筋腫は、出産可能年齢の女性の生殖器に発生する最も一般的な良性腫瘍です。 文献データによると、女性の 75% 以上が子宮筋腫を持っています。症候性子宮筋腫は、米国で毎年約 200,000 件以上の子宮摘出術と 50,000 件以上の筋腫摘出術を占めています。 子宮筋腫は生殖能力に大きな影響を与え、子宮筋腫のない不妊女性と比較した場合、着床率と自然流産率に重大な悪影響を及ぼします。 妊娠可能な患者の子宮筋腫の決定的な治療法は、外科的切除です。 子宮筋腫核出術は通常は効果的ですが、リスクのない手術ではありません。外科的処置は機械的不妊症を引き起こす可能性があり、感染、隣接組織への損傷、出血、および子宮摘出術への転換の必要性に関連する可能性があるためです。 筋腫摘出術のあまり言及されていない結果は、術後の子宮内癒着形成です。 開腹筋腫切除術を受けた女性の 50% が、手術の 3 か月後に行われた子宮鏡検査によって診断された子宮内癒着を有することが判明したことが報告されています。 開腹筋腫切除後の子宮内癒着のこのような高い有病率は予想外ですが、このトピックに対処した研究はほとんどありません。

子宮内膜の損傷は、一般に、子宮内癒着の発生の主な原因因子であると考えられています。 開腹筋腫切除後の子宮内癒着の発生率がこのように高い理由は不明です。 子宮腔の感染または意図的な閉鎖が、子宮内癒着の形成に関与している可能性があると推測されています。 除去された筋腫の数と癒着のリスクとの関係は、外傷性の病因を示唆しています。 妊孕性を目的とした子宮温存においては、子宮筋腫切除術が子宮内膜に及ぼす影響についても理解することが不可欠です。 現在、筋腫核出術後の経過観察として子宮鏡検査をオフィスで推奨するガイドラインはありません。 本研究の目的は、筋腫摘出術後の子宮癒着の頻度と、子宮筋腫の数、サイズ、位置の影響、および筋腫摘出時の子宮内膜腔の術中破れを評価することです。