Prävalenz von intrauterinen Adhäsionen nach abdominaler Myomektomie

Uterusmyome sind die häufigsten gutartigen Tumoren der Geschlechtsorgane bei Frauen im gebärfähigen Alter. Literaturdaten zeigen, dass mehr als 75 % der Frauen Myome haben. Symptomatische Myome machen in den Vereinigten Staaten jährlich etwa über 200.000 Hysterektomien und 50.000 Myomektomien aus. Myome haben einen großen Einfluss auf die Fruchtbarkeit, mit erheblichen nachteiligen Auswirkungen auf die Implantationsrate und die spontanen Abortraten im Vergleich zu unfruchtbaren Frauen ohne Myome. Die endgültige Behandlung von Uterusmyomen bei einer fruchtbaren Patientin ist die chirurgische Exzision. Obwohl die Myomektomie normalerweise effektiv ist, ist sie keine risikofreie Operation, da der chirurgische Eingriff mechanische Unfruchtbarkeit verursachen und mit Infektionen, Verletzungen benachbarter Gewebe, Blutungen und der Notwendigkeit einer Umstellung auf Hysterektomie verbunden sein kann. Eine nicht oft erwähnte Folge der Myomektomie ist die postoperative intrauterine Adhäsionsbildung. Es wurde berichtet, dass bei 50 % der Frauen, die sich einer offenen Myomektomie unterziehen, intrauterine Adhäsionen festgestellt wurden, die durch eine Hysteroskopie diagnostiziert wurden, die 3 Monate nach der Operation durchgeführt wurde. Eine so hohe Prävalenz intrauteriner Adhäsionen nach offener Myomektomie ist unerwartet, jedoch haben sich nur wenige Studien mit diesem Thema befasst.

Es wird allgemein angenommen, dass eine Schädigung des Endometriums als primärer ursächlicher Faktor für die Entwicklung intrauteriner Adhäsionen angesehen wird. Der Grund für eine so hohe Inzidenz intrauteriner Adhäsionen nach offener Myomektomie ist unklar. Es wird spekuliert, dass eine Infektion oder ein unerwünschter Verschluss der Gebärmutterhöhle eine Rolle bei der intrauterinen Adhäsionsbildung spielen könnte. Die Beziehung zwischen der Anzahl der entfernten Myome und dem Adhäsionsrisiko legt eine traumatische Ätiologie nahe. Bei der Erhaltung der Gebärmutter zum Zweck der Fertilität ist es wichtig, auch die Auswirkungen der Myomektomie auf das Endometrium zu verstehen. Derzeit empfiehlt keine Leitlinie eine in der Praxis durchgeführte Hysteroskopie als Verlaufskontrolle nach Myomektomie. Der Zweck der vorliegenden Studie ist es, die Häufigkeit von Uterusadhäsionen nach einer Myomektomie und den Einfluss von Anzahl, Größe und Lokalisation der Myome sowie der intraoperativen Verletzung der Endometriumhöhle zum Zeitpunkt der Myomektomie zu bewerten.