Prevalentie van intra-uteriene verklevingen na abdominale myomectomie

Baarmoederfibromen zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren van de geslachtsorganen van vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Uit literatuurgegevens blijkt dat meer dan 75% van de vrouwen vleesbomen heeft. Symptomatische vleesbomen zijn goed voor ongeveer 200.000 hysterectomieën en 50.000 myomectomieën per jaar in de Verenigde Staten. Vleesbomen hebben een grote invloed op de vruchtbaarheid, met een aanzienlijk nadelig effect op de implantatiesnelheid en het aantal spontane abortussen in vergelijking met onvruchtbare vrouwen zonder vleesbomen. De definitieve behandeling voor baarmoederfibromen bij een vruchtbare patiënt is chirurgische excisie. Hoewel myomectomie meestal effectief is, is het geen risicoloze operatie, aangezien de chirurgische procedure mechanische onvruchtbaarheid kan veroorzaken en gepaard kan gaan met infectie, letsel aan aangrenzende weefsels, bloedingen en de noodzaak om over te gaan op hysterectomie. Een niet vaak genoemd gevolg van myomectomie is postoperatieve vorming van intra-uteriene adhesie. Er is gemeld dat bij 50% van de vrouwen die een open myomectomie ondergaan, intra-uteriene verklevingen worden vastgesteld door hysteroscopie die 3 maanden na de operatie wordt uitgevoerd. Zo'n hoge prevalentie van intra-uteriene verklevingen na open myomectomie is onverwacht, maar slechts enkele studies hebben dit onderwerp behandeld.

Het is algemeen aanvaard dat beschadiging van het endometrium over het algemeen wordt beschouwd als de belangrijkste oorzakelijke factor voor de ontwikkeling van intra-uteriene verklevingen. De reden voor zo'n hoge incidentie van intra-uteriene verklevingen na open myomectomie is onduidelijk. Er wordt gespeculeerd dat infectie of een aangekondigde sluiting van de baarmoederholte een rol kan spelen bij de vorming van intra-uteriene adhesie. De relatie tussen het aantal verwijderde vleesbomen en het risico op verklevingen suggereert een traumatische etiologie. Bij het behoud van de baarmoeder met het oog op vruchtbaarheid is het essentieel om ook de impact van myomectomie op het endometrium te begrijpen. Er is momenteel geen richtlijn die hysteroscopie op kantoor aanbeveelt als follow-up na myomectomie. Het doel van de huidige studie is het evalueren van de frequentie van verklevingen van de baarmoeder na myomectomie en de impact van het aantal, de grootte en de locatie van de vleesbomen, evenals de intraoperatieve doorbraak van de endometriumholte op het moment van de myomectomie.