Prevalens av intrauterina sammanväxningar efter abdominal myomektomi

Myom är de vanligaste godartade tumörerna i könsorganen hos kvinnor i fertil ålder. Litteraturdata visar att mer än 75 % av kvinnorna har myom. Symtomatiska myom står för cirka 200 000 hysterektomier och 50 000 myomektomier årligen i USA. Myom har en stor inverkan på fertiliteten, med betydande negativ effekt på implantationshastigheten och spontanaborter jämfört med infertila kvinnor utan myom. Den definitiva behandlingen för myom hos en fertil patient är kirurgisk excision. Även om myomektomi vanligtvis är effektiv är inte en riskfri operation, eftersom det kirurgiska ingreppet kan orsaka mekanisk infertilitet och kan förknippas med infektion, skada på intilliggande vävnader, blödning och behov av att övergå till hysterektomi. En inte ofta nämnda konsekvens av myomektomi är postoperativ intrauterin adhesion. Det har rapporterats att 50 % av kvinnorna som genomgår öppen myomektomi visar sig ha intrauterina sammanväxningar diagnostiserade genom hysteroskopi utförda 3 månader efter operationen. En så hög förekomst av intrauterina sammanväxningar efter öppen myomektomi är oväntat, men endast ett fåtal studier har behandlat detta ämne.

Det är accepterat att skada på endometrium generellt anses vara den primära orsaksfaktorn för utveckling av intrauterina sammanväxningar. Orsaken till en så hög förekomst av intrauterina sammanväxningar efter öppen myomektomi är oklar. Det spekuleras i att infektion eller avsiktlig stängning av livmoderhålan kan spela en roll vid bildning av intrauterin vidhäftning. Sambandet mellan antalet avlägsnade myom och risken för sammanväxningar tyder på en traumatisk etiologi. I bevarandet av livmodern för fertilitetssyfte är det viktigt att också förstå effekten av myomektomi på endometriet. För närvarande rekommenderar ingen riktlinje vid kontorshysteroskopi som uppföljning efter myomektomi. Syftet med föreliggande studie är att utvärdera frekvensen av livmodersammanväxningar efter myomektomi och effekten av myomektomis antal, storlek och placering samt intraoperativt brott i endometriehålan vid tidpunkten för myomektomi.