Częstość występowania zrostów wewnątrzmacicznych po miomektomii jamy brzusznej

Mięśniaki macicy są najczęstszymi nowotworami łagodnymi narządów płciowych kobiet w wieku rozrodczym. Z danych literaturowych wynika, że ​​ponad 75% kobiet ma mięśniaki macicy. Objawowe mięśniaki macicy stanowią około 200 000 histerektomii i 50 000 miomektomii rocznie w Stanach Zjednoczonych. Mięśniaki mają duży wpływ na płodność, ze znaczącym niekorzystnym wpływem na wskaźnik implantacji i odsetek samoistnych poronień w porównaniu z niepłodnymi kobietami bez mięśniaków. Ostatecznym sposobem leczenia mięśniaków macicy u płodnej pacjentki jest wycięcie chirurgiczne. Chociaż zwykle skuteczna, miomektomia nie jest operacją pozbawioną ryzyka, ponieważ zabieg chirurgiczny może spowodować mechaniczną bezpłodność i może wiązać się z infekcją, uszkodzeniem sąsiednich tkanek, krwotokiem i koniecznością konwersji do histerektomii. Nieczęsto wspominaną konsekwencją miomektomii jest pooperacyjne zrosty wewnątrzmaciczne. Donoszono, że u 50% kobiet poddawanych otwartej miomektomii stwierdzono zrosty wewnątrzmaciczne rozpoznane na podstawie histeroskopii wykonanej 3 miesiące po operacji. Tak duża częstość występowania zrostów wewnątrzmacicznych po otwartej miomektomii jest nieoczekiwana, jednak niewiele badań dotyczyło tego tematu.

Przyjmuje się, że uszkodzenie endometrium jest ogólnie uważane za główny czynnik sprawczy rozwoju zrostów wewnątrzmacicznych. Przyczyna tak dużej częstości występowania zrostów wewnątrzmacicznych po otwartej miomektomii jest niejasna. Przypuszcza się, że infekcja lub zamierzone zamknięcie jamy macicy może odgrywać rolę w powstawaniu zrostów wewnątrzmacicznych. Zależność między liczbą usuniętych mięśniaków a ryzykiem powstania zrostów sugeruje traumatyczną etiologię. W celu zachowania macicy w celu zachowania płodności niezbędne jest również zrozumienie wpływu miomektomii na endometrium. Obecnie żadne wytyczne nie zalecają histeroskopii gabinetowej jako kontroli po miomektomii. Celem pracy jest ocena częstości występowania zrostów macicy po miomektomii oraz wpływu liczby, wielkości i lokalizacji mięśniaków oraz śródoperacyjnego przerwania jamy endometrium w czasie miomektomii.