Forekomst af intrauterine adhæsioner efter abdominal myomektomi

Uterine fibromer er de mest almindelige godartede tumorer i kønsorganerne hos kvinder i den fødedygtige alder. Litteraturdata viser, at mere end 75% af kvinderne har fibromer. Symptomatiske fibromer tegner sig for ca. over 200.000 hysterektomier og 50.000 myomektomier årligt i USA. Fibromer har en stor indvirkning på fertiliteten, med betydelig negativ effekt på implantationshastigheden og spontane abortrater sammenlignet med infertile kvinder uden fibromer. Den endelige behandling for uterusfibromer hos en fertil patient er kirurgisk excision. Selvom myomektomi normalt er effektiv, er det ikke en risikofri operation, da den kirurgiske procedure kan forårsage mekanisk infertilitet og kan være forbundet med infektion, skade på tilstødende væv, blødning og behov for at konvertere til hysterektomi. En ikke ofte nævnt konsekvens af myomektomi er postoperativ intrauterin adhæsionsdannelse. Det er blevet rapporteret, at 50 % af kvinder, der gennemgår åben myomektomi, viser sig at have intrauterine adhæsioner diagnosticeret ved hysteroskopi udført 3 måneder efter operationen. En så høj forekomst af intrauterine adhæsioner efter åben myomektomi er uventet, men kun få undersøgelser har behandlet dette emne.

Det er accepteret, at skade på endometriet generelt anses for at være den primære årsagsfaktor for udvikling af intrauterine adhæsioner. Årsagen til en så høj forekomst af intrauterine adhæsioner efter åben myomektomi er uklar. Det spekuleres i, at infektion eller i reklameret lukning af livmoderhulen kan spille en rolle i dannelsen af ​​intrauterin adhæsion. Forholdet mellem antallet af fjernede fibromer og risikoen for adhæsioner tyder på en traumatisk ætiologi. I bevarelsen af ​​livmoderen med henblik på fertilitet er det vigtigt også at forstå virkningen af ​​myomektomi på endometriet. I øjeblikket er der ingen retningslinjer, der anbefaler i kontorhysteroskopi som opfølgning efter myomektomi. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere hyppigheden af ​​uterusadhæsioner efter myomektomi og virkningen af ​​antal, størrelse og placering af fibromer samt intraoperativt brud på endometriehulen på tidspunktet for myomektomien.