Prevalens av intrauterine adhesjoner etter abdominal myomektomi

Myomer i livmoren er de vanligste godartede svulstene i kjønnsorganene til kvinner i fertil alder. Litteraturdata viser at mer enn 75 % av kvinnene har myom. Symptomatiske myomer står for omtrent 200 000 hysterektomier og 50 000 myomektomier årlig i USA. Fibromer har en stor innvirkning på fertiliteten, med betydelig negativ effekt på implantasjonshastigheten og spontanabortraten sammenlignet med infertile kvinner uten myom. Den definitive behandlingen for livmorfibroider hos en fertil pasient er kirurgisk eksisjon. Selv om myomektomi vanligvis er effektiv, er ikke en risikofri operasjon, siden den kirurgiske prosedyren kan forårsake mekanisk infertilitet og kan være assosiert med infeksjon, skade på tilstøtende vev, blødning og behov for å konvertere til hysterektomi. En ikke ofte nevnt konsekvens av myomektomi er postoperativ intrauterin adhesjonsdannelse. Det er rapportert at 50 % av kvinnene som gjennomgår åpen myomektomi har intrauterine adhesjoner diagnostisert ved hysteroskopi utført 3 måneder etter operasjonen. En så høy forekomst av intrauterine adhesjoner etter åpen myomektomi er uventet, men bare få studier har tatt opp dette emnet.

Det er akseptert at skade på endometrium generelt anses å være den primære årsaksfaktoren for utvikling av intrauterine adhesjoner. Årsaken til en så høy forekomst av intrauterine adhesjoner etter åpen myomektomi er uklar. Det spekuleres i at infeksjon eller annonsert lukking av livmorhulen kan spille en rolle i dannelsen av intrauterin adhesjon. Forholdet mellom antall fjernede myomer og risikoen for adhesjoner antyder en traumatisk etiologi. I bevaring av livmoren for fruktbarhetsformål, er det viktig å også forstå virkningen av myomektomi på endometriet. Foreløpig anbefaler ingen retningslinjer ved kontorhysteroskopi som oppfølging etter myomektomi. Hensikten med denne studien er å evaluere frekvensen av livmoradhesjoner etter myomektomi og virkningen av antall, størrelse og plassering av myomene samt intraoperativt brudd på endometriehulen på tidspunktet for myomektomi.