Prevalence intrauterinních adhezí po abdominální myomektomii

Děložní myomy jsou nejčastější nezhoubné nádory pohlavních orgánů žen v plodném věku. Literární údaje ukazují, že více než 75 % žen má myomy. Symptomatické myomy představují ve Spojených státech ročně přibližně přes 200 000 hysterektomií a 50 000 myomektomií. Myomy mají velký vliv na plodnost s významným nepříznivým vlivem na míru implantace a spontánních potratů ve srovnání s neplodnými ženami bez fibroidů. Definitivní léčbou děložních myomů u fertilní pacientky je chirurgická excize. I když je myomektomie obvykle účinná, není bezrizikovou operací, protože chirurgický zákrok může způsobit mechanickou neplodnost a může být spojen s infekcí, poraněním přilehlých tkání, krvácením a nutností převedení na hysterektomii. Ne často zmiňovaným důsledkem myomektomie je pooperační tvorba intrauterinních srůstů. Bylo hlášeno, že 50 % žen podstupujících otevřenou myomektomii má nitroděložní srůsty diagnostikované hysteroskopií provedenou 3 měsíce po operaci. Tak vysoká prevalence intrauterinních adhezí po otevřené myomektomii je neočekávaná, nicméně jen málo studií se tímto tématem zabývalo.

Je akceptováno, že poškození endometria je obecně považováno za primární příčinný faktor pro rozvoj intrauterinních adhezí. Důvod tak vysokého výskytu intrauterinních adhezí po otevřené myomektomii je nejasný. Spekuluje se o tom, že při tvorbě intrauterinních srůstů může hrát roli infekce nebo inzerované uzavření děložní dutiny. Vztah mezi počtem odstraněných myomů a rizikem adhezí naznačuje traumatickou etiologii. Při uchování dělohy za účelem fertility je nezbytné také porozumět dopadu myomektomie na endometrium. V současné době žádná doporučení nedoporučují v ordinaci hysteroskopii jako sledování po myomektomii. Účelem této studie je zhodnotit frekvenci děložních adhezí po myomektomii a vliv počtu, velikosti a umístění myomů a také intraoperační porušení endometriální dutiny v době myomektomie.