アナルセックス、自己接種/汚染に関連する女性の直腸および性器のクラミジア・トラコマチス感染症

エステルイェットランド郡で。

エステルイェートランドにある性感染症 (性感染症) の両方の外来診療所は、エステルイェートランド地方の皮膚科および性病科に属しています。 出席者には 2 つの選択肢があります。参加者に症状がある場合、または他の理由で婦人科検査を希望する場合は医師に予約するか、自己採集検査のために看護師に予約します。

すべての参加者は、過去 12 か月間の受容的なアナル セックスとフェラチオ (およびコンドームの使用) の経験を含むアンケートに回答します。 調査アンケートには、フェラチオに関する追加の質問と、男性パートナーが口腔内で射精したことがあったかどうかについての質問があります。

医師の診察時：

試験は、肛門管の開口部にある肛門縁から採取されたアボットのマルチ収集スワブから始まります。調査官は、最も自己採取されたサンプルが由来すると考えています。 このサンプルは、後で分析するためにすぐに凍結されます。

小児用直腸鏡 (子供を検査するために設計および製造された直腸鏡) を使用して、アボット マルチコレクト スワブおよびシグマ ビロカルトの標準シグマ スワブを使用して直腸標本をサンプリングし、続いて膣鏡検査を行います。 最初に湿った塗抹標本の外側円蓋からサンプルを収集し、次に子宮頸部開口部からメチレンブルー染色用の綿棒を採取し、続いて開口部、ポルチオ、および膣からクラミジア/淋病および M.genitalium の 2 つのアボット マルチ収集綿棒をそれぞれ採取します。壁および同じ領域からの Sigma virocult の 1 つの標準 Sigma スワブ。 最後に遠位尿道からサンプルを採取し、メチレン ブルーで染色します。

Sigma virocult の標準 Sigma スワブで採取されたサンプルは、マイナス 80 度で直ちに凍結されます。

最新の Zeiss 顕微鏡 (Axio Lab A1) を使用した顕微鏡検査が行われます。 クラミジア サンプルと virocult サンプルのすべてのチューブには、研究用の追加のラベルが付いています。

小児用直腸鏡で検査されたすべての女性は、この検査手順に関する意見についてアンケートに回答します。

看護師の訪問時：

参加者は、最初にアボット マルチコレクト スワブを使用してクラミジア/淋病の直腸サンプルを収集し、スワブで肛門周囲/会陰領域に触れないように指示されます。 次に、クラミジア/淋病およびマイコプラズマ・ジェニタリウムの膣サンプルが、同じタイプのスワブを使用して患者によって収集されます。

最初は治療を受けていなかったが、クラミジアに感染していることが判明した参加者は、治療が行われる前に、小児用直腸鏡で新しいサンプルを採取するためにもう一度検査を受けるよう求められます。

一部の女性は、現在のパートナーのクラミジア感染が確認されたために参加し、ドキシサイクリンによる治療が提供されます. これらの場合、看護師はまず、肛門管の開口部で肛門縁から採取したアボット マルチコレクト スワブを採取し、次に直腸サンプル (アボット マルチコレクト スワブ 1 本と Sigma virocult の標準シグマ スワブ 1 つ) を使用して採取します。自己収集される膣スワブの前に小児用直腸鏡 (1 つのアボット マルチコレクトとシグマ virocult の 1 つの標準的なシグマ スワブ)。

患者に郵便で送られる自己採取の膣スワブによってクラミジア陽性であると検査された女性の別のグループがあります. それらは、パートナーの追跡のためにSTDクリニックに参加するように要求され、標準治療としてドキシサイクリンによる抗生物質治療が提供されます. 研究への参加を受け入れる者は再度検査され、看護師は最初に肛門縁から採取されたアボットのマルチ収集スワブを収集し、その後の分析のために直ちに凍結されます。小児用直腸鏡 (1 つのアボット マルチコレクトとシグマ virocult の 1 つの標準的なシグマ スワブ) を使用して、参加者はクラミジア/淋病の新しい膣サンプルと M.genitalium の 1 つ (2 つのアボット マルチコレクト スワブ) を収集します。肛門の縁とSigma virocultの標準Sigmaスワブで収集されたすべてのサンプルは、後で分析するためにマイナス80グレードにすぐに凍結されます.

すべてのサンプルには、研究用の追加のラベルがあります。 小児用直腸鏡で検査されたすべての女性は、この検査手順に関する意見についてアンケートに回答します。

ヨンショーピング郡:

ヨンショーピング郡の性感染症クリニックには、クラミジア・トラコマチス感染を追跡して治療する別の方針があり、研究に適した患者グループは、現在のパートナーのクラミジア感染が確認されたために性感染症クリニックに通う女性です。 このグループの患者は、ドキシサイクリン治療が提供される前に、看護師または医師によって検査および検査されます。

研究への参加を承諾した人は、過去 12 か月間の受容的なアナル セックスとフェラチオ (およびコンドームの使用) の経験についての質問に答え、さらにはフェラチオに関する追加の質問と、男性パートナーが彼女の口腔内で射精したことがあったかどうかについての質問に答えます。

試験は、肛門管の開口部で、肛門縁から採取されたアボットのマルチ収集スワブから始まります。 このサンプルは、後で分析するためにすぐに凍結されます。次に、参加者は小児用直腸鏡で検査され、2 つの直腸サンプルが収集されます (1 つのアボット マルチコレクトとシグマ virocult の 1 つの標準的なシグマ スワブ)。膣サンプルも同時に収集されます。 (Abbot マルチコレクト 1 本と Sigma virocult の標準 Sigma スワブ 1 本) Abbot マルチコレクト スワブは、分析のために Linköping に送られます。 Abbot マルチコレクト スワブで肛門縁から採取した最初のサンプルと、Sigma virocult の標準シグマ スワブで採取したすべてのサンプルは、後の分析のために直ちにマイナス 80 グレードに凍結されます。

すべてのサンプルには、研究用の追加のラベルがあります。 小児用直腸鏡でテストされたすべての女性は、この手順に関する意見についてのアンケートに回答します。

陽性のクラミジアのサンプルは、高解像度の方法 (Multi Locus Sequence Typing、または MLST、および必要に応じて Multi-Locus Variable number tandem repeat Analysis または MLVA) を使用してさらに分析され、さまざまなクラミジア タイプの識別が可能になります。

膣と肛門のクラミジア型の不一致は、現在未知の肛門領域のクラミジア貯留層、または保護されていないオーラルセックスによる口腔胃腸感染の可能性があるという仮説を支持します. 一致は、膣から肛門へ、またはその逆へのクラミジアの自己接種を支持します. さらに、凍結サンプルの vPCR テストにより、実際のクラミジア感染 (生菌の存在) と汚染 (クラミジア DNA の存在はあるが、生菌の存在ではない) の識別が可能になります。 オーラルセックスの歴史と、性交中に口腔内に精液を持っていたグループと持っていなかったグループの違いは、クラミジアの口腔胃腸輸送の仮説を強化する場合としない場合があります. 小児用直腸鏡によるサンプル採取の後、参加者が直腸サンプルを採取するのに許容できる方法であると感じているかどうかを調査するために、アンケートが参加者に提供されます。