Czy infekcje Chlamydia Trachomatis odbytnicy i narządów płciowych u kobiet są związane z seksem analnym, autoinokulacja / zanieczyszczeniem

W hrabstwie Östergötland.

Obie przychodnie chorób przenoszonych drogą płciową (STD) w Östergötland należą do Oddziału Dermatologii i Wenerologii Regionu Östergötland. Uczestnik ma dwie możliwości: albo umówić się na wizytę lekarską, jeśli zgłaszająca się ma objawy lub życzy sobie badania ginekologicznego z innych przyczyn, albo umówić się na wizytę do pielęgniarki w celu samodzielnego pobrania badań.

Wszyscy uczestnicy wypełniają kwestionariusz zawierający doświadczenia z receptywnego seksu analnego i fellatio (oraz używania prezerwatyw) w ciągu ostatnich 12 miesięcy. W kwestionariuszu badania znajduje się dodatkowe pytanie dotyczące fellatio oraz tego, czy zdarzyło się, że partnerka wytrysnęła do jej jamy ustnej.

Na wizycie u lekarza:

Egzamin rozpoczyna się od pobrania wymazu wielokrotnego Abbota z brzegu odbytu, w miejscu ujścia kanału odbytu, skąd zdaniem śledczych pochodzi najwięcej samopobranych próbek. Ta próbka zostanie natychmiast zamrożona do późniejszej analizy.

Proktoskop pediatryczny (proktoskop zaprojektowany i wyprodukowany do badania dzieci) jest używany do pobierania próbek z odbytu za pomocą wymazówki Abbot do wielu pobrań i standardowej wymazówki Sigma firmy Sigma virocult, a następnie do badania wziernika pochwy. Najpierw pobiera się próbki ze sklepienia bocznego do wymazu na mokro, następnie wymaz do barwienia błękitem metylenowym z ujścia szyjki macicy, a następnie dwa wymazy Abbot Multi-Collection na obecność chlamydii/rzeżączki i M. genitalium odpowiednio z ujścia, portu i pochwy ściany i jeden standardowy wymaz Sigma wirokultu Sigma z tych samych obszarów. Na koniec pobiera się próbkę z dystalnej części cewki moczowej i barwi błękitem metylenowym.

Próbki pobrane za pomocą standardowego wacika Sigma virocult Sigma zostaną natychmiast zamrożone do minus 80 stopni.

Wykonywane jest badanie mikroskopowe przy użyciu nowoczesnego mikroskopu firmy Zeiss (Axio Lab A1). Wszystkie probówki na próbki chlamydii i próbki virocult mają dodatkową etykietę do badania.

Wszystkie kobiety badane proktoskopem dziecięcym odpowiedzą na ankietę dotyczącą swojej opinii na temat tej procedury badawczej.

Podczas wizyty pielęgniarki:

Uczestnik najpierw pobiera próbkę z odbytu na obecność chlamydii/rzeżączki za pomocą wymazówki Abbot z wieloma poborami i jest instruowany, aby starała się nie dotykać wymazówką okolic odbytu/krocza. Następnie pacjentka pobiera próbki z pochwy w kierunku chlamydii/rzeżączki i Mycoplasma genitalium, używając tego samego rodzaju wacika.

Uczestnicy początkowo nieleczeni, ale okazało się, że mają chlamydię, zostaną poproszeni o ponowne przetestowanie w celu pobrania nowych próbek za pomocą proktoskopu pediatrycznego przed rozpoczęciem leczenia.

Niektóre kobiety zgłaszają się z powodu potwierdzonej infekcji chlamydią ich obecnego partnera i tym proponuje się leczenie doksycykliną. W takich przypadkach pielęgniarka pobierze najpierw wymazówkę Abbot multi-collect pobraną z brzegu odbytu, w miejscu ujścia kanału odbytu, a następnie próbki z odbytu (jeden wymaz Abbot multi-collect i jeden standardowy wymaz Sigma z Sigma virocult) za pomocą proktoskopu pediatrycznego przed wymazami z pochwy, które zostaną pobrane samodzielnie (jeden wymaz Abbot multi-collect i jeden standardowy wymaz Sigma z Sigma virocult).

Jest jeszcze inna grupa kobiet, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność chlamydii na podstawie samodzielnie pobranego wymazu z pochwy, który jest wysyłany do pacjentki pocztą. Osoby te są proszone o zgłoszenie się do kliniki STD w celu śledzenia partnera i oferowane jest leczenie antybiotykowe z doksycykliną jako standardowe leczenie. Osoby, które wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną ponownie przebadane, a pielęgniarka pobierze najpierw wymaz z odbytu, pobrany z brzegu odbytu, w miejscu ujścia kanału odbytu, który zostanie natychmiast zamrożony do późniejszej analizy, a następnie wymazy z odbytu przez za pomocą proktoskopu pediatrycznego (jeden wymaz Abbot multi-collect i jeden standardowy wymaz Sigma Sigma virocult) i uczestniczka pobierze nową próbkę pochwy na chlamydię/rzeżączkę i jedną na M.genitalium (dwie wymazy Abbot multi-collect) Pierwsza próbka z krawędź odbytu i wszystkie próbki pobrane za pomocą standardowego wymazu Sigma virocult zostaną natychmiast zamrożone do temperatury minus 80 stopni do późniejszej analizy.

Wszystkie próbki mają dodatkową etykietę do badania. Wszystkie kobiety badane proktoskopem dziecięcym odpowiedzą na ankietę dotyczącą swojej opinii na temat tej procedury badawczej.

W hrabstwie Jönköping:

Klinika chorób przenoszonych drogą płciową w hrabstwie Jönköping ma inną politykę śledzenia i leczenia zakażeń chlamydią trachomatis, a grupą pacjentów odpowiednią do badania są kobiety zgłaszające się do kliniki chorób przenoszonych drogą płciową z powodu potwierdzonej infekcji chlamydią ich obecnego partnera. Ta grupa pacjentów jest badana i badana przez pielęgniarkę lub lekarza przed zaproponowaniem leczenia doksycykliną.

Osoby wyrażające zgodę na udział w badaniu odpowiadają na pytania dotyczące doświadczenia receptywnego seksu analnego i fellatio (oraz używania prezerwatywy) w ciągu ostatnich 12 miesięcy, a nawet dodatkowe pytanie dotyczące fellatio oraz tego, czy zdarzyło się, że partnerka wytrysnęła do jej jamy ustnej.

Badanie rozpoczyna się od pobrania wymazu wielokrotnego Abbota z brzegu odbytu, w miejscu ujścia kanału odbytu. Ta próbka zostanie natychmiast zamrożona do późniejszej analizy. Następnie uczestniczka jest badana za pomocą proktoskopu pediatrycznego i pobierane są dwie próbki z odbytu (jedna wymazówka Abbot multi-collect i jedna standardowa wymazówka Sigma z Sigma virocult), a nawet próbki pochwy są pobierane w tym samym czasie (jeden wymaz Abbot z wielu pobrań i jeden standardowy wymaz Sigma Virocult Sigma) Wymazy z wielu pobrań Abbot zostaną wysłane do Linköping w celu analizy. Pierwsza próbka pobrana za pomocą wymazówki Abbot multi-collect z brzegu odbytu i wszystkie próbki pobrane za pomocą standardowej wymazówki Sigma z Sigma virocult zostaną natychmiast zamrożone do temperatury minus 80 stopni do późniejszej analizy.

Wszystkie próbki mają dodatkową etykietę do badania. Wszystkie kobiety badane proktoskopem dziecięcym odpowiedzą na ankietę dotyczącą ich opinii na temat tego zabiegu.

Pozytywne próbki chlamydii będą dalej analizowane metodą wysokiej rozdzielczości (Multi Locus Sequence Typing lub MLST i, jeśli to konieczne, Multi-Locus Variable number tandem repeat Analysis lub MLVA), aby umożliwić rozróżnienie różnych typów chlamydii.

Niezgodność między typami chlamydiów w pochwie i odbycie będzie przemawiać za hipotezą o nieznanym obecnie rezerwuarze chlamydii w okolicy odbytu lub o możliwej drodze zakażenia ustno-jelitowego w wyniku stosunku oralnego bez zabezpieczenia. Zgodność będzie sprzyjać autoinokulacji chlamydii z pochwy do odbytu lub odwrotnie. Ponadto testy vPCR zamrożonych próbek pozwolą na odróżnienie rzeczywistych infekcji chlamydiowych (obecność żywych bakterii) od zanieczyszczeń (obecność chlamydiowego DNA, ale nie żywych bakterii). Historia seksu oralnego i różnica w grupach, które podczas stosunku płciowego miały i nie miały nasienia w jamie ustnej, może, ale nie musi, potwierdzać hipotezę transportu ustno-żołądkowego chlamydii. Po pobraniu próbki za pomocą proktoskopu pediatrycznego uczestnicy otrzymają kwestionariusz w celu zbadania, czy uważają, że jest to akceptowalny sposób pobierania próbek z odbytu.