Являются ли ректальные и генитальные инфекции Chlamydia Trachomatis у женщин связанными с анальным сексом, аутоинокуляцией/заражением

В графстве Эстергётланд.

Обе амбулаторные клиники ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) в Эстергётланде принадлежат Департаменту дерматологии и венерологии региона Эстергётланд. У посетителя есть два варианта: либо записаться на прием к врачу, если у посетителя есть симптомы или он хочет пройти гинекологический осмотр по другим причинам, либо записаться на прием к медсестре для самостоятельного сбора анализов.

Все участники отвечают на вопросник, включая информацию об опыте восприимчивого анального секса и фелляции (и использовании презерватива) в течение последних 12 месяцев. В анкете исследования есть дополнительный вопрос о фелляции и о том, случалось ли, что партнер-мужчина эякулировал в ее ротовую полость.

На приеме у врача:

Экзамен начинается с многократного взятия мазка Abbot с анального края, у входа в анальный канал, откуда, по мнению следователей, берется большинство самостоятельно взятых образцов. Этот образец будет немедленно заморожен для последующего анализа.

Педиатрический ректоскоп (проктоскоп, разработанный и изготовленный для обследования детей) используется для забора ректальных образцов с помощью многоразового тампона Abbot и стандартного тампона Sigma virocult Sigma с последующим исследованием вагинальным зеркалом. Сначала берут образцы из латерального свода для влажного мазка, затем берут мазок для окрашивания метиленовым синим из эндоцервикального отверстия, затем берут два мазка Эббота для выявления хламидий/гонореи и M.genitalium, соответственно, из отверстия, порции и влагалища. стены и один стандартный мазок Sigma virocult из тех же областей. Наконец, образец берется из дистального отдела уретры и окрашивается метиленовым синим.

Образцы, собранные с помощью стандартного тампона Sigma virocult, будут немедленно заморожены при температуре минус 80 градусов.

Проводят микроскопическое исследование на современном микроскопе Zeiss (Axio Lab A1). Все пробирки для образцов хламидий и образцов вирокультуры имеют дополнительную этикетку для исследования.

Все женщины, прошедшие обследование с помощью педиатрического ректоскопа, ответят на вопросы анкеты, чтобы выразить свое мнение об этой процедуре обследования.

На приеме медсестры:

Участник сначала собирает ректальный образец на хламидиоз/гонорею с помощью многоразового тампона Abbot и получает указание стараться не касаться перианальных/промежностных областей тампоном. Затем пациентка собирает вагинальные образцы на хламидиоз/гонорею и микоплазму гениталиум с помощью тампона того же типа.

Attendees первоначально не лечили но повернуто для того чтобы иметь chlamydia будут спрошены, что были испытаны еще раз для того чтобы взять новые образцы с педиатрическим proctoscope перед обработкой.

Некоторые женщины приходят из-за подтвержденной хламидийной инфекции их нынешнего партнера, и им предлагается лечение доксициклином. В этих случаях медсестра возьмет сначала многократный мазок Abbot, взятый с анального края, у входа в анальный канал, а затем ректальные образцы (один многоцелевой мазок Abbot и один стандартный мазок Sigma virocult) с помощью педиатрический проктоскоп до взятия вагинальных мазков, которые будут взяты самостоятельно (один многоцелевой мазок Abbot и один стандартный мазок Sigma Sigma virocult).

Есть еще одна группа женщин, у которых положительный результат теста на хламидиоз был получен при самостоятельном сборе вагинального мазка, который отправляется пациентке по почте. Им предлагается посетить клинику ЗППП для отслеживания партнеров, и им предлагается лечение антибиотиками с доксициклином в качестве стандартного лечения. Те, кто примет участие в исследовании, будут снова протестированы, и медсестра возьмет сначала многократный мазок Abbot, взятый с анального края, при открытии анального канала, который будет немедленно заморожен для последующего анализа, а затем ректальные мазки. с помощью педиатрического ректоскопа (один многоцелевой мазок Abbot и один стандартный мазок Sigma Sigma virocult), и участница возьмет новый вагинальный образец на хламидиоз/гонорею и один на M.genitalium (два мазка Abbot на множественный сбор) Первый образец из анальная грань и все образцы, собранные стандартным тампоном Sigma virocult, будут немедленно заморожены до минус 80 градусов для последующего анализа.

Все образцы имеют дополнительную этикетку для исследования. Все женщины, прошедшие обследование с помощью педиатрического ректоскопа, ответят на вопросы анкеты, чтобы выразить свое мнение об этой процедуре обследования.

В графстве Йёнчепинг:

Клиника ЗППП округа Йёнчепинг придерживается другой политики по отслеживанию и лечению инфекций, вызванных хламидией трахоматис, и группа пациентов, подходящая для исследования, — это женщины, посещающие клинику ЗППП из-за подтвержденной хламидийной инфекции их нынешнего партнера. Эта группа пациентов осматривается и тестируется медсестрой или врачом до того, как будет предложено лечение доксициклином.

Те, кто принимает участие в исследовании, отвечают на вопросы об опыте рецептивного анального секса и фелляции (и использования презерватива) в течение последних 12 месяцев и даже на дополнительный вопрос, касающийся фелляции и того, случалось ли, что партнер-мужчина эякулировал в ее ротовую полость.

Экзамен начинается с многоразового мазка Abbot, взятого с анального края у входа в анальный канал. Этот образец будет немедленно заморожен для последующего анализа. Затем участница тестируется с помощью педиатрического ректоскопа и берутся два ректальных образца (один многократный сбор Abbot и один стандартный мазок Sigma от Sigma virocult), и даже вагинальные образцы собираются одновременно. (один мультиколлекционный мазок Abbot и один стандартный мазок Sigma из Sigma virocult). Мазки Abbot для мультиколлекционного сбора будут отправлены в Линчепинг для анализа. Первый образец, собранный многоразовым мазком Abbot с анального края, и все образцы, собранные стандартным мазком Sigma Virocult Sigma, будут немедленно заморожены до минус 80 градусов для последующего анализа.

Все образцы имеют дополнительную этикетку для исследования. Все женщины, прошедшие обследование с помощью педиатрического ректоскопа, ответят на вопросы анкеты и выскажут свое мнение об этой процедуре.

Положительные образцы хламидий будут дополнительно проанализированы методом высокого разрешения (многолокусное типирование последовательности или MLST и, при необходимости, многолокусный анализ тандемных повторов с переменным числом или MLVA), чтобы сделать возможным различение различных типов хламидий.

Несоответствие между типами хламидий во влагалище и анусе будет свидетельствовать в пользу гипотезы о неизвестном в настоящее время резервуаре хламидий в анальной области или о возможном желудочно-кишечном пути заражения из-за незащищенного орального секса. Конкордантность будет способствовать аутоинокуляции хламидий из влагалища в анус или наоборот. Более того, вПЦР-тестирование замороженных образцов позволит отличить настоящую хламидийную инфекцию (наличие жизнеспособных бактерий) от контаминации (наличие ДНК хламидий, но не жизнеспособных бактерий). Анамнез орального секса и разница в группах, имевших и не имевших во время полового акта сперму в ротовой полости, могут подкреплять или не подкреплять гипотезу об орогинтестинальном транспорте хламидий. После сбора образцов с помощью педиатрического ректоскопа участникам будет предоставлена ​​анкета, чтобы выяснить, считают ли участники приемлемым способом получения ректальных образцов.