항문 성교, 자가 접종/오염과 관련된 여성의 직장 및 생식기 클라미디아 트라코마티스 감염

Östergötland 카운티에서.

Östergötland에 있는 두 STD(성병) 외래 진료소는 모두 Östergötland 지역의 피부과 및 성병학과에 속해 있습니다. 참석자는 두 가지 옵션이 있습니다. 참석자가 증상이 있거나 다른 이유로 산부인과 검사를 원하는 경우 의사에게 약속을 잡거나 자가 수집 검사를 위해 간호사에게 약속을 잡습니다.

모든 참석자는 지난 12개월 동안 수용적인 항문 섹스 및 펠라티오(및 콘돔 사용) 경험을 포함하는 설문에 응답합니다. 연구 설문지에는 구강에 관한 추가 질문과 남성 파트너가 구강에 사정했는지 여부가 있습니다.

의사의 방문 시:

시험은 항문관 개구부의 항문 가장자리에서 채취한 Abbot 다중 수집 면봉으로 시작되며, 조사관은 가장 많은 자체 채취 샘플이 나온 것으로 생각합니다. 이 샘플은 나중에 분석하기 위해 즉시 동결됩니다.

Abbot multi-collect swab과 Sigma virocult의 표준 Sigma swab을 이용하여 직장 검체를 채취한 후 질경검사를 하기 위해 소아용 직장경(어린이를 검사하기 위해 설계 및 제작된 직장경)을 사용한다. 먼저 습식 도말 검사를 위한 측면 원궁의 샘플을 수집하고, 두 번째로 자궁경부 구멍에서 메틸렌 블루 염색을 위한 면봉을 채취한 다음 구멍, 부분 및 질에서 각각 클라미디아/임질 및 M.genitalium에 대한 Abbot 다중 수집 면봉 2개를 채취합니다. 벽과 동일한 지역에서 Sigma virocult의 표준 Sigma 면봉 1개. 마지막으로 말단 요도에서 샘플을 채취하고 메틸렌 블루로 염색합니다.

Sigma virocult의 표준 Sigma 면봉으로 채취한 샘플은 즉시 마이너스 80등급으로 동결됩니다.

최신 Zeiss 현미경(Axio Lab A1)을 사용한 현미경 검사가 수행됩니다. 클라미디아 샘플과 바이로컬트 샘플을 위한 모든 튜브에는 연구를 위한 추가 라벨이 있습니다.

소아 직장경으로 검사를 받은 모든 여성은 이 검사 절차에 대한 의견에 대한 설문에 답하게 됩니다.

간호사의 방문 시:

참가자는 먼저 Abbot 다중 수집 면봉으로 클라미디아/임질에 대한 직장 샘플을 수집하고 면봉으로 항문주위/회음부 영역을 만지지 않도록 지시받습니다. 그런 다음 동일한 유형의 면봉을 사용하여 환자가 클라미디아/임질 및 Mycoplasma genitalium에 대한 질 샘플을 수집합니다.

처음에 치료를 받지 않았지만 클라미디아에 걸린 것으로 판명된 참석자는 치료를 받기 전에 소아 직장경으로 새로운 샘플을 채취하기 위해 한 번 더 검사를 받도록 요청받을 것입니다.

일부 여성은 현재 파트너의 클라미디아 감염이 확인되어 참석하고 독시사이클린 치료를 제안받습니다. 이 경우 간호사는 먼저 항문관 개구부에서 항문 가장자리에서 채취한 Abbot 다중 수집 면봉을 수집한 다음 다음을 사용하여 직장 샘플(Abbot 다중 수집 면봉 1개 및 Sigma virocult의 표준 시그마 면봉 1개)을 수집합니다. 자체 수집될 질 면봉 이전의 소아 직장경(Abbot 다중 수집 1개 및 Sigma virocult의 표준 Sigma 면봉 1개).

자가 수집한 질 면봉을 우편으로 환자에게 발송하여 클라미디아 양성 판정을 받은 또 다른 여성 그룹이 있습니다. 그들은 파트너 추적을 위해 성병 클리닉에 참석하도록 요청되었으며 독시사이클린을 표준 치료로 사용하는 항생제 치료를 제공받습니다. 연구 참여를 수락하는 사람들은 다시 검사를 받을 것이며 간호사는 나중에 분석을 위해 즉시 동결될 항문관 입구의 항문 가장자리에서 채취한 Abbot 다중 수집 면봉을 먼저 수집한 다음 직장 면봉을 소아 직장경(Abbot 다중 수집 면봉 1개 및 Sigma virocult의 표준 Sigma 면봉 1개)을 사용하고 참가자는 클라미디아/임질에 대한 새로운 질 샘플과 M.genitalium에 대한 하나의 새로운 질 샘플을 수집합니다(Abbot 다중 수집 면봉 2개). Sigma virocult의 표준 Sigma 면봉으로 채취한 항문 가장자리와 모든 샘플은 추후 분석을 위해 즉시 마이너스 80 등급으로 동결됩니다.

모든 샘플에는 연구용 추가 라벨이 있습니다. 소아 직장경으로 검사를 받은 모든 여성은 이 검사 절차에 대한 의견에 대한 설문에 답하게 됩니다.

Jönköping 카운티에서:

Jönköping 카운티의 STD 클리닉은 클라미디아 트라코마티스 감염을 추적하고 치료하는 또 다른 정책을 가지고 있으며 연구에 적합한 환자 그룹은 현재 파트너의 확인된 클라미디아 감염으로 인해 STD 클리닉에 참석하는 여성입니다. 이 환자 그룹은 독시사이클린 치료가 제공되기 전에 간호사나 의사가 검사하고 검사합니다.

연구 참여를 수락한 사람들은 지난 12개월 동안 수용적인 항문 섹스 및 구강 성교(및 콘돔 사용) 경험에 대한 질문과 구강 성교 및 남성 파트너가 구강에 사정한 일이 발생했는지 여부에 대한 추가 질문에 답합니다.

검사는 항문관 입구의 항문 가장자리에서 채취한 Abbot 다중 수집 면봉으로 시작됩니다. 이 샘플은 나중에 분석하기 위해 즉시 동결됩니다. 그런 다음 참가자는 소아 직장 내시경으로 테스트하고 두 개의 직장 샘플을 수집합니다(Abbot 다중 수집 및 Sigma virocult의 표준 시그마 면봉 1개). 질 샘플까지 동시에 수집합니다. (Abbot 다중 수집 면봉 1개와 Sigma virocult의 표준 Sigma 면봉 1개) Abbot 다중 수집 면봉은 분석을 위해 Linköping으로 보내집니다. 항문 가장자리에서 Abbot 다중 수집 면봉으로 수집한 첫 번째 샘플과 Sigma virocult의 표준 Sigma 면봉으로 수집한 모든 샘플은 이후 분석을 위해 즉시 마이너스 80 등급으로 동결됩니다.

모든 샘플에는 연구용 추가 라벨이 있습니다. 소아 직장경 검사를 받은 모든 여성은 이 절차에 대한 의견에 대한 설문에 답하게 됩니다.

양성 클라미디아 샘플은 고해상도 방법(Multi Locus Sequence Typing 또는 MLST 및 필요한 경우 Multi-Locus Variable number tandem repeat Analysis 또는 MLVA)으로 추가 분석되어 다양한 클라미디아 유형을 식별할 수 있습니다.

질과 항문의 클라미디아 유형 사이의 불일치는 현재 알려지지 않은 항문 부위의 클라미디아 저장소 또는 보호되지 않은 구강 성교로 인한 구강 위장관 감염 경로에 대한 가설을 선호합니다. 일치는 질에서 항문으로 또는 그 반대로 클라미디아의 자동 접종을 선호합니다. 또한 냉동 샘플의 vPCR 테스트를 통해 실제 클라미디아 감염(살아 있는 박테리아의 존재)과 오염(클라미디아 DNA는 있지만 생존 가능한 박테리아는 없음)을 구별할 수 있습니다. 구강 성교의 병력과 성교 중 구강 내 정액이 있는 그룹과 없는 그룹의 차이는 클라미디아의 구강 위장관 수송 가설을 강화할 수도 있고 강화하지 않을 수도 있습니다. 소아 직장 내시경으로 샘플을 수집한 후 참가자가 이것이 직장 샘플을 얻는 데 적합한 방법이라고 느끼는지 조사하기 위해 참석자에게 설문지가 제공됩니다.