A rektális és a genitális Chlamydia Trachomatis fertőzések nőknél kapcsolatban állnak az anális szexszel, az autooltással/fertőzéssel

Östergötland megyében.

Mindkét Östergötlandban működő STD (szexuális úton terjedő betegségek) járóbeteg-klinika az Östergötland régió Bőr- és Nemigyógyászati ​​Osztályához tartozik. A jelenlévőnek két lehetősége van: vagy orvoshoz fordul, ha tünetei vannak, vagy egyéb okok miatt nőgyógyászati ​​vizsgálatra vágyik, vagy nővért kér öngyűjtő vizsgálatra.

Minden résztvevő válaszol egy kérdőívre, amely tartalmazza a fogékony anális szex és fellatio (és óvszerhasználat) tapasztalatait az elmúlt 12 hónapban. A vizsgálati kérdőívben van egy további kérdés a fellatióval kapcsolatban, és hogy előfordult-e, hogy egy férfi partner ejakulált a szájüregében.

Az orvos látogatása során:

A vizsga egy Abbot multi-colect tamponnal kezdődik, amelyet az anális szegélyből, az anális csatorna nyílásánál vesznek, ahonnan a kutatók szerint a legtöbb saját minta származik. Ezt a mintát azonnal lefagyasztják későbbi elemzés céljából.

Gyermekproktoszkópot (gyermekek vizsgálatára tervezett és gyártott proktoszkóp) használnak a rektális minták mintavételére Abbot multi-collect tampon és Sigma virocult standard Sigma tampon használatával, majd hüvelyi tükörvizsgálattal. Először az oldalsó fornixból vett mintát veszünk nedves kenethez, másodszor egy tampont metilén-kék festéshez az endocervikális nyílásból, majd két Abbot multi-collect tampont chlamydia/gonorrhoea és M. genitalium esetén a szájnyílásból, a portioból és a hüvelyből. fal és egy standard Sigma tampon Sigma virocult ugyanazokról a területekről. Végül mintát veszünk a distalis húgycsőből, és metilénkékkel megfestjük.

A standard Sigma virocult Sigma tamponnal gyűjtött mintákat azonnal lefagyasztjuk mínusz 80 fokozatban.

Mikroszkópos vizsgálatot végeznek modern Zeiss mikroszkóppal (Axio Lab A1). A chlamydia mintákhoz és a virocult mintákhoz használt összes csövön külön címkét találunk a vizsgálathoz.

Minden gyermekproktoszkóppal tesztelt nő válaszol egy kérdőívre a vizsgálati eljárással kapcsolatos véleményéről.

A nővér látogatásán:

A résztvevő először a chlamydia/gonorrhoea rektális mintáját veszi egy Abbot multi-collect tamponnal, és azt az utasítást kapja, hogy ne érintse meg a tamponnal a perianális/perineális területeket. Ezután a páciens a chlamydia/gonorrhoea és a Mycoplasma genitalium kimutatására szolgáló hüvelyi mintákat azonos típusú tamponnal gyűjti.

Azokat a résztvevőket, akiket eredetileg nem kezeltek, de kiderült, hogy chlamydiás fertőzésük van, ismételten meg kell vizsgálni, hogy a kezelés megkezdése előtt új mintákat vegyenek a gyermekproktoszkóppal.

Egyes nők jelenlegi partnerük igazolt chlamydia-fertőzése miatt vesznek részt, és nekik doxiciklin-kezelést kínálnak. Ezekben az esetekben a nővér először az anális szélről, az anális csatorna nyílásánál vett Abbot multi-collect tampont, majd a rektális mintákat (egy Abbot multi-collect tampont és egy Sigma virocult standard Sigma tampont) veszi a gyermekproktoszkóp a hüvelyi tamponok előtt, amelyeket önállóan gyűjtenek (egy Abbot multi-collect és egy standard Sigma tampon a Sigma virocultból).

A nők egy másik csoportja is pozitívnak bizonyult chlamydia-ra a saját maguk által gyűjtött hüvelykenet segítségével, amelyet postai úton küldenek el a páciensnek. A partnerek felkutatása céljából az STD-klinikán való részvételt kérik, és standard kezelésként doxiciklines antibiotikum-kezelést kínálnak. A vizsgálatban részt venni szándékozókat ismét megvizsgálják, és egy nővér először az anális szélről, az anális csatorna nyílásánál gyűjti össze az Abbot multi-colect tampont, amelyet azonnal lefagyasztanak későbbi elemzés céljából, majd a végbélmintát gyermekproktoszkóp segítségével (egy Abbot multi-collect és egy szabványos Sigma Sigma tampon a Sigma virocultról), és a résztvevő új hüvelyi mintát vesz chlamydia/gonorrhoea és egy M. genitalium esetén (két Abbot multi-collect tampon) Az első minta az anális szegélyt és az összes Sigma virocult standard Sigma tamponnal gyűjtött mintát azonnal lefagyasztják mínusz 80 fokozatra későbbi elemzés céljából.

Minden mintán van egy extra címke a vizsgálathoz. Minden gyermekproktoszkóppal tesztelt nő válaszol egy kérdőívre a vizsgálati eljárással kapcsolatos véleményéről.

Jönköping megyében:

A Jönköping megyei STD-klinikán a chlamydia trachomatis fertőzések nyomon követésére és kezelésére más irányvonal is van, és a vizsgálatra alkalmas betegcsoport azok a nők, akik jelenlegi partnerük igazolt chlamydia fertőzése miatt járnak STD-klinikára. Ezt a betegcsoportot egy nővér vagy orvos megvizsgálja és teszteli, mielőtt a doxiciklin-kezelést felajánlják.

A vizsgálatban részt venni szándékozók válaszolnak a receptív anális szex és fellatio (és óvszerhasználat) elmúlt 12 hónapban tapasztalt tapasztalataira vonatkozó kérdésekre, sőt egy további kérdésre a fellatióval kapcsolatban, illetve, hogy előfordult-e, hogy egy férfi partner ejakulált a szájüregében.

A vizsga egy Abbot multi-colect tamponnal kezdődik, amelyet az anális szegélyről, az anális csatorna nyílásánál vesznek. Ezt a mintát azonnal lefagyasztják későbbi elemzés céljából. Ezután a résztvevőt gyermekproktoszkóppal tesztelik, és két rektális mintát vesznek (egy Abbot multi-collect és egy szabványos Sigma Sigma tampon a Sigma virocultból), és egyidejűleg vaginális mintákat is gyűjtenek. (egy Abbot multi-collect és egy standard Sigma tampon a Sigma virocultról) Az Abbot multi-colect tamponokat elemzés céljából Linköpingbe küldjük. Az Abbot multi-collect tamponnal az anális szélről vett első mintát és a Sigma virocult standard Sigma tamponnal gyűjtött összes mintát azonnal lefagyasztják mínusz 80 fokozatra későbbi elemzés céljából.

Minden mintán van egy extra címke a vizsgálathoz. Minden nő, akit gyermekgyógyászati ​​proktoszkóppal teszteltek, válaszol egy kérdőívre az eljárással kapcsolatos véleményéről.

A pozitív chlamydia mintákat nagy felbontású módszerrel (Multi Locus Sequence Typing, vagy MLST, és szükség esetén Multi-Locus Variable number tandem ismétlés analízis vagy MLVA) tovább elemzik, hogy lehetővé váljon a különféle chlamydia típusok megkülönböztetése.

A vaginában és a végbélnyílásban a chlamydia típusok közötti eltérés kedvez a jelenleg ismeretlen chlamydia rezervoár hipotézisének az anális régióban, vagy egy lehetséges orogastrointestinalis fertőzési módnak a védekezés nélküli orális szex miatt. A konkordancia kedvez a chlamydia autoinokulációjának a hüvelyből a végbélnyílásba, vagy fordítva. Ezenkívül a fagyasztott minták vPCR-vizsgálata lehetővé teszi a valódi chlamydia fertőzések (életképes baktériumok jelenléte) megkülönböztetését a szennyeződéstől (a chlamydia DNS jelenléte, de az életképes baktériumok jelenléte nem). Az orális szex története és a nemi érintkezés során a szájüregben spermával rendelkező csoportok közötti különbségek erősíthetik vagy nem erősítik a chlamydia orogastrointestinalis transzportjának hipotézisét. A gyermekproktoszkópos mintavétel után kérdőívet kapnak a résztvevők, hogy megvizsgálják, hogy a résztvevők úgy érzik, ez elfogadható módja a végbélminta vételének.