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腹膜透析 (PD) カテーテル挿入の転帰の改善

2019年7月24日 更新者:Matthew Oliver、Sunnybrook Health Sciences Centre
腹膜透析 (PD) は、腎不全患者にとって好ましい透析形態として積極的に推進されています。 ただし、患者の 5 人に 1 人は、挿入後の最初の 6 か月で、カテーテル挿入に関連する重大な PD カテーテルの合併症を経験します。 PD カテーテルの合併症に影響を与える患者、オペレーター、およびセンター レベルの要因についてはほとんど知られていません。 無作為化試験と品質改善の取り組みに焦点を当てるために、重要な変更可能な慣行を特定する必要があります。 以前の資金提供、特注のデータ収集プラットフォーム、パイロット データ、および関与する利害関係者、パートナー、およびナレッジ ユーザーのグループを活用して、a) 挿入方法が PD カテーテルの合併症に関連しているかどうかを判断します。b) オペレーター/センターを特定します。 PD カテーテルの合併症に関連する特徴と実践 c) PD カテーテルの挿入とケアの最適な実践について専門家の合意を得るために、データ駆動型のアプローチを使用します。

調査の概要

詳細な説明

患者集団と設定。 カナダと米国の 20 の参加センターで、研究期間中に最初の PD カテーテル挿入を受けるすべての患者を特定します (付録 1 を参照)。 パイロット研究中にこれまでに合計 800 件の症例が収集され、さらに 30 か月間で 1,520 件の症例が発生し、合計サンプルサイズは 2,320 件の PD カテーテル挿入になります。 局所性能を正確に測定するために、連続して PD カテーテルの試行/挿入を受けている患者に関する情報を収集しようとします。 ただし、参加センターで同意の放棄が得られない場合は、連続していない患者が登録されます。

包含基準:患者は18歳以上でなければなりません。慢性腎臓病が進行している;意図した治療法として PD を選択しました。研究期間中に最初のPDカテーテル留置を受けました。

除外基準:別の PD プログラムへの移行を予定している患者、または PD 治療開始から 3 か月以内に移植を受ける予定の患者は除外されます。 データ ソース: ISPD カテーテル レジストリ。 ISPD カテーテル レジストリは、このプロジェクト用に特別に作成された Web ベースのデータ収集ツールです。 特許取得済みのアプローチに基づいて開発されました (カナダの特許番号 2,666,569、2017 年 2 月 28 日発行)。

私たちのモデルの患者レベルの変数には、ベースラインの人口統計 (年齢、性別)、併存疾患 [体格指数 (BMI)、慢性腎臓病 (透析依存 vs. ない)、真性糖尿病、心血管疾患 (冠動脈疾患、末梢血管疾患) が含まれます。疾患、脳血管疾患)、うっ血性心不全、呼吸器疾患、肝疾患、腹部瘢痕、腹部ヘルニアの病歴]、検査室 (ヘモグロビン、アルブミン)、および投薬変数 (抗凝固剤、抗血小板、免疫抑制剤の使用)。

オペレーターの変数には、オペレーターのボリューム、PD カテーテル挿入の高度なトレーニング、長年の PD カテーテル留置の経験が含まれます。

主要転帰:PD カテーテルの合併症。 私たちの主な結果は、介入手順、緊急治療室の訪問と入院、PD の時間の短縮、または挿入関連の PD カテーテル合併症による PD 治療の中止の必要性の複合になります。

2,000人の患者のサンプルサイズは、可能なICC値の範囲全体で、カテーテルの腹腔鏡挿入を受けている患者の主要転帰のリスクが25%相対的に減少することを検出する80%の検出力を提供します。 クラス内相関係数が予想よりも大きくならないように (最大 0.001)、2,320 人の患者のサンプル サイズをターゲットにします。

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

2320

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、カナダ、M4N1A4
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

カナダと米国の 20 の参加センターで、研究期間中に最初の PD カテーテル挿入を受けるすべての患者を特定します (付録 1 を参照)。

パイロット研究中にこれまでに合計 800 件の症例が収集され、さらに 30 か月間で 1,520 件の症例が発生し、合計サンプルサイズは 2,320 件の PD カテーテル挿入になります。 局所性能を正確に測定するために、連続して PD カテーテルの試行/挿入を受けている患者に関する情報を収集しようとします。 ただし、参加センターで同意の放棄が得られない場合は、連続していない患者が登録されます

説明

包含基準:患者は18歳以上でなければなりません。慢性腎臓病が進行している;意図した治療法として PD を選択しました。研究期間中に最初のPDカテーテル留置を受けました。

除外基準:別のPDプログラムに移行する予定の患者、またはPD療法の開始から3か月以内に移植を受ける予定の患者は除外されます

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
腹腔鏡挿入
腹腔鏡下 PD カテーテル挿入を受ける個人
腎不全の治療を目的とした腹部への腹膜カテーテルの挿入
腎不全の治療を目的とした腹部への腹膜カテーテルの挿入
経皮挿入
腎臓専門医または放射線専門医による経皮的 PD カテーテル挿入を受ける個人。
腎不全の治療を目的とした腹部への腹膜カテーテルの挿入
腎不全の治療を目的とした腹部への腹膜カテーテルの挿入

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
挿入関連の合併症
時間枠:PD治療開始から1年
挿入方法に関連している可能性が高い合併症(出口部位の漏れ、流れの制限、痛み、感染、出血)
PD治療開始から1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Matthew Oliver, MD MHS、University of Toronto

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予期された)

2019年9月1日

一次修了 (予期された)

2022年12月31日

研究の完了 (予期された)

2024年3月30日

試験登録日

最初に提出

2019年7月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年7月24日

最初の投稿 (実際)

2019年7月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年7月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年7月24日

最終確認日

2019年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 160-2019

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

案件によっては協力させていただきます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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