肥満外科手術における表現力豊かな作文 (EWinBSP)

肥満は、遺伝的、社会的、文化的および心理的要因によって特徴付けられる多因子疾患です。 その複雑な性質は、最適な結果を保証するために学際的な介入を必要とします。 現在、腹腔鏡下肥満手術は、病的肥満および関連する併存疾患を治療し、生活の質を改善するためのゴールドスタンダード介入を表しています。 最も一般的な肥満手術後の予想される過剰体重減少 (%EWL) は、手術後 1 年と 2 年でそれぞれ 60% から 70% の範囲です。 しかし、文献によると、肥満患者の 30% 以上が予想される減量に達せず、長期的には最大 3 分の 1 の患者がかなりの体重を回復することが示されています。 いくつかの研究では、手術後の体重減少または%EWLとパーソナリティ障害、摂食障害、気分障害、不安障害との相関関係が示されています。 また、肥満の発症に関連している可能性のある子供時代のトラウマ体験は、手術後の体重減少や​​感情の調節に影響を与えました. 最近の研究では、感情調節の役割も示されました。特に、「アレキシサイミア」として知られる感情を識別して説明することの難しさは、胃バイパス手術後 3 か月および 6 か月、腹腔鏡手術後 12 か月での総体重減少率の低下にそれぞれ関連していました。スリーブ胃切除術。

減量プログラムを求める肥満患者に対する失感情症の影響を考慮すると、感情状態に焦点を当てた介入により、減量という点で手術後の転帰が改善される可能性があると考えられます。

表現力豊かなライティングは、1980 年代後半に James W. Pennebaker によって主に開発されたライティング セラピーの一種であり、ストレスの多い困難な経験について、3 ～ 5 日間連続して 15 ～ 20 分間、自分の考えや感情を含めて書くことで構成されます。 表現力豊かな執筆は、人々が人生の出来事とそれに伴う変化に関連する感情、感情、思考を表現し、処理することを可能にし、これは否定的な出来事の精神的な再編成、それらに関連する感情のより大きな表現と調整を促進する可能性があります. この介入は、慢性疾患やがんの患者に見られるように、社会的、感情的、そしてその結果として精神物理学的変化を引き起こす可能性があります。 病気に関連するトラウマ的な出来事の外在化と処理は、感情を表現する能力の改善と関連する否定的な考えの減少に有利に働く可能性があると考えられます.

募集：集学的評価の後に適格と見なされたすべての患者は、研究への参加を要求するために連絡されます。 参加を承諾した人を無作為に2つのグループに分けます: 表現的作文に焦点を当てた心理的介入を行う表現的作文群と、心理的介入を行わない対照群です。 無作為化は、各参加者が書き込み指示シートと空のシートをそれぞれ含む 2 つの封印された封筒のいずれかを盲目的に自由に選択できるように実行されます。 その後、両方のグループのすべての参加者は、インフォームド コンセントと手術 (T0) の 3 日前にアンケートを完了します。

無作為化された募集によると、表現力豊かな執筆グループのすべての患者は、執筆タスクを完了する3日間連続してスケジュールされます（毎日20分）。 書き込みグループの手順は次のとおりです。

1 日目に、研究者は設計された時間に参加者に電話し、執筆作業の簡単な紹介を行います。 参加者は、自宅の静かな場所に移動するよう求められます。ここでは、邪魔されることはなく、電話の近くにいることができます。 次に、参加者には標準化された指示が与えられました。 次に参加者は、電話を切った直後に書き始め、20 分間書くよう求められます。 研究者は、20 分後に参加者に電話します。 2 日目と 3 日目の書き込みの手順は同じです。

上記の方法は、2004 年に Zakowski らによって以前にテストされました。 対照群 (表現力豊かな文章を書かない) は、上記のアンケートに回答するだけです。

両方のグループは、3か月のフォローアップ（T1）でも同じアンケートに記入します。 非自己報告尺度でアドヒアランス レベルを評価するために、T1 での 25(OH)D、B12、シデレミアおよび鉄の血清レベルを、肥満手術の病院プロトコルに提供された血液分析に従って収集します。

さらに、1か月および3か月でフォローアップ訪問（外科的および栄養的）への順守が評価されます。

両方のグループで達成された EWL% をテストするために、T0 と T1 での体重測定値が収集されます。

本研究は、2019 年 4 月 3 日にローマ大学「サピエンツァ」大学の動的および臨床心理学科の倫理委員会によって承認されました。