Het expressieve schrijven in bariatrische chirurgie (EWinBSP)

Obesitas is een multifactoriële ziekte die wordt gekenmerkt door genetische, sociale, culturele en psychologische factoren. Het complexe karakter ervan vereist een multidisciplinaire interventie om een ​​optimaal resultaat te garanderen. Momenteel is laparoscopische bariatrische chirurgie de gouden standaard voor de behandeling van morbide obesitas en gerelateerde comorbiditeiten, en om de kwaliteit van leven te verbeteren. Het verwachte overtollige gewichtsverlies (%EWL) na de meest populaire bariatrische procedures varieert tussen 60% en 70%, respectievelijk 1 en 2 jaar na de operatie. Uit de literatuur blijkt echter dat meer dan 30% van de bariatrische patiënten niet het verwachte gewichtsverlies bereikt en dat tot een derde op de lange termijn aanzienlijk in gewicht terugkeert. Verschillende onderzoeken toonden een verband aan tussen postoperatief gewichtsverlies of %EWL en persoonlijkheidsstoornissen, eetstoornissen, stemmingsstoornissen en angststoornissen. Ook traumatische ervaringen uit de kindertijd, die in verband kunnen worden gebracht met de ontwikkeling van obesitas, speelden een rol bij het afvallen na een operatie en bij het beïnvloeden van emotionele regulatie. Recente studies toonden ook de rol aan van emotionele regulatie en in het bijzonder omdat de moeilijkheid om emoties te identificeren en te beschrijven, bekend als "alexithymie", respectievelijk geassocieerd was met een lager %totaal gewichtsverlies na 3 en 6 maanden na een gastric bypass en na 12 maanden na laparoscopische chirurgie. sleeve gastrectomie.

Gezien de invloed van alexithymie op mensen met obesitas die op zoek zijn naar een programma voor gewichtsverlies, is het denkbaar dat een interventie gericht op de emotionele toestand de uitkomst na een operatie zou kunnen verbeteren in termen van gewichtsverlies.

Expressief schrijven is een vorm van schrijftherapie die eind jaren tachtig voornamelijk is ontwikkeld door James W. Pennebaker en bestaat uit het schrijven over stressvolle en moeilijke ervaringen gedurende 15-20 minuten gedurende 3-5 opeenvolgende dagen, inclusief iemands gedachten en gevoelens. Het expressieve schrijven stelt mensen in staat om emoties, gevoelens en gedachten die verband houden met de levensgebeurtenissen en de daaruit voortvloeiende veranderingen uit te drukken en te verwerken en dit kan een mentale reorganisatie van de negatieve gebeurtenissen bevorderen, een grotere uitdrukking en regulering van de emoties die ermee verband houden. Deze interventie kan sociale, emotionele en bijgevolg psychofysische veranderingen teweegbrengen, zoals wordt aangetoond bij patiënten met chronische ziekten en kanker. Het is denkbaar dat de externalisering en de verwerking van de traumatische gebeurtenissen die verband houden met de ziekte, een verbetering van het vermogen om emoties te uiten en de vermindering van de daarmee gepaard gaande negatieve gedachten kan bevorderen.

Werving: alle patiënten die na een multidisciplinaire beoordeling in aanmerking komen, zullen worden gecontacteerd om deelname aan het onderzoek aan te vragen. Degenen die de deelname accepteerden, worden gerandomiseerd in twee groepen: de expressieve schrijfgroep die de psychologische interventie gericht op expressief schrijven zal uitvoeren, en de controlegroep die de psychologische interventie niet zal uitvoeren. De randomisatie vindt plaats waarbij elke deelnemer vrij is om blindelings een van de twee verzegelde enveloppen met respectievelijk het schrijfinstructievel en een leeg vel te kiezen. Vervolgens vullen alle deelnemers van beide groepen 3 dagen voor de operatie (T0) de geïnformeerde toestemming en de vragenlijsten in.

Volgens de gerandomiseerde rekrutering zullen alle patiënten van de expressieve schrijfgroep 3 opeenvolgende dagen (elke dag 20 minuten) worden ingepland waarop ze de schrijftaak zullen voltooien. De procedure voor de schrijfgroep is als volgt:

op dag 1 belt de onderzoeker de deelnemer op het afgesproken tijdstip en geeft een korte inleiding op de schrijfopdracht. Deelnemers wordt gevraagd om naar een rustige plek in hun huis te gaan waar ze niet gestoord kunnen worden, maar toch dicht bij de telefoon kunnen zijn. Vervolgens kregen de deelnemers gestandaardiseerde instructies. Vervolgens zullen de deelnemers vragen om direct na het ophangen van de telefoon te beginnen met schrijven en gedurende 20 minuten te schrijven. De onderzoeker belt de deelnemers na 20 minuten. De procedure voor de tweede en derde schrijfdag is identiek.

De bovenstaande methode is eerder getest door Zakowski et al., 2004. De controlegroep (geen expressief schrijven) vult alleen de bovengenoemde vragenlijsten in.

Beide groepen zullen dezelfde vragenlijsten invullen, ook na 3 maanden follow-up (T1). Om het therapietrouwniveau te beoordelen met een niet-zelfgerapporteerde meting, zullen de serumwaarden van 25(OH)D, B12, sideremie en ijzer op T1 worden verzameld volgens de bloedanalyse die is verstrekt voor het ziekenhuisprotocol van bariatrische chirurgie.

Bovendien zal de naleving van vervolgbezoeken (chirurgisch en nutritioneel) na 1 en 3 maanden worden beoordeeld.

De gewichtsmetingen op T0 en T1 worden verzameld om het in beide groepen bereikte EWL% te testen.

De huidige studie is goedgekeurd door de Ethische Commissie van de afdeling Dynamische en Klinische Psychologie "Sapienza" Universiteit van Rome op 3 april 2019.