Ilmaisuvoimainen kirjoittaminen bariatrisessa kirurgiassa (EWinBSP)

Liikalihavuus on monitekijäinen sairaus, jolle ovat ominaisia ​​geneettiset, sosiaaliset, kulttuuriset ja psykologiset tekijät. Sen monimutkaisuus vaatii monialaista puuttumista optimaalisen lopputuloksen takaamiseksi. Tällä hetkellä laparoskooppinen bariatrinen leikkaus on kultainen standardi interventio sairaalloisen liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien hoidossa sekä elämänlaadun parantamisessa. Odotettu ylipainonpudotus (%EWL) suosituimpien bariatristen toimenpiteiden jälkeen vaihtelee 60 % ja 70 % välillä 1 ja 2 vuoden kuluttua leikkauksesta. Kirjallisuus kuitenkin osoittaa, että yli 30 % bariatrisista potilaista ei saavuta odotettua painonpudotusta ja jopa kolmasosa lisää painoa merkittävästi pitkällä aikavälillä. Useat tutkimukset osoittivat korrelaatiota leikkauksen jälkeisen painonpudotuksen tai %EWL:n ja persoonallisuushäiriöiden, syömishäiriöiden, mielialahäiriöiden ja ahdistuneisuushäiriön välillä. Myös lapsuuden traumaattiset kokemukset, jotka saattoivat liittyä liikalihavuuden kehittymiseen, vaikuttivat painonpudotukseen leikkauksen jälkeen ja emotionaaliseen säätelyyn. Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat myös emotionaalisen säätelyn roolin ja erityisesti sen, että tunteiden tunnistamisen ja kuvaamisen vaikeus, joka tunnetaan nimellä "aleksitymia", liittyi vastaavasti alhaisempaan kokonaispainonpudotukseen 3 ja 6 kuukautta mahalaukun ohituksen jälkeen ja 12 kuukauden kuluttua laparoskooppisen leikkauksen jälkeen. hihan mahalaukun poisto.

Ottaen huomioon aleksitymian vaikutuksen liikalihavuudesta kärsiviin ihmisiin, jotka etsivät painonpudotusohjelmaa, on mahdollista, että tunnetilaan keskittyvä interventio voisi parantaa leikkauksen jälkeistä tulosta painonpudotuksen kannalta.

Ilmaisuvoimainen kirjoittaminen on ensisijaisesti James W. Pennebakerin 1980-luvun lopulla kehittämä kirjoitusterapiamuoto, jossa kirjoitetaan stressaavista ja vaikeista kokemuksista 15-20 minuutin ajan 3-5 peräkkäisenä päivänä, mukaan lukien ajatukset ja tunteet. Ilmaisuvoimainen kirjoitus antaa mahdollisuuden ilmaista ja käsitellä elämäntapahtumiin ja niistä johtuviin muutoksiin liittyviä tunteita, tunteita ja ajatuksia, mikä voi edistää negatiivisten tapahtumien henkistä uudelleenjärjestelyä, niihin liittyvien tunteiden suurempaa ilmaisua ja säätelyä. Tämä interventio voi aiheuttaa sosiaalisia, emotionaalisia ja siten psykofyysisiä muutoksia, kuten on osoitettu potilailla, joilla on kroonisia sairauksia ja syöpä. On ajateltavissa, että sairauteen liittyvien traumaattisten tapahtumien ulkoistaminen ja käsittely voi edistää tunteiden ilmaisukyvyn paranemista ja siihen liittyvien negatiivisten ajatusten vähentämistä.

Rekrytointi: kaikkiin potilaisiin, jotka katsotaan kelvollisiksi monitieteisen arvioinnin jälkeen, otetaan yhteyttä tutkimukseen osallistumista varten. Osallistumisen hyväksyneet satunnaistetaan kahteen ryhmään: ekspressiivisen kirjoittamisen ryhmä, joka suorittaa ekspressiiviseen kirjoittamiseen keskittyvän psykologisen intervention, ja kontrolliryhmään, joka ei suorita psykologista interventiota. Satunnaistaminen suoritetaan siten, että jokainen osallistuja voi valita sokeasti toisen kahdesta suljetusta kirjekuoresta, jotka sisältävät kirjoitusohjelomakkeen ja yhden tyhjän arkin. Sitten molempien ryhmien kaikki osallistujat täyttävät tietoisen suostumuksen ja kyselylomakkeet 3 päivää ennen leikkausta (T0).

Satunnaistetun rekrytoinnin mukaan kaikille ekspressiivisen kirjoittamisen ryhmän potilaille varataan 3 peräkkäistä päivää (20 minuuttia joka päivä), jolloin he suorittavat kirjoitustehtävän. Kirjoitusryhmän toimintatapa on seuraava:

päivänä 1 tutkija soittaa osallistujalle sovittuna aikana ja antaa lyhyen johdannon kirjoitustehtävään. Osallistujaa pyydetään menemään kodissaan hiljaiseen paikkaan, jossa hän ei häiritsisi, mutta voi silti olla lähellä puhelinta. Seuraavaksi osallistujille annettiin standardoidut ohjeet. Sitten osallistujat pyytävät aloittamaan kirjoittamisen heti puhelimen katkaisemisen jälkeen ja kirjoittamaan 20 minuuttia. Tutkija soittaa osallistujille 20 minuutin kuluttua. Toisen ja kolmannen kirjoituspäivän menettely on sama.

Zakowski et al., 2004, testasivat yllä olevaa menetelmää aiemmin. Kontrolliryhmä (ei ilmeikkäästi kirjoittamista) vain täyttää yllä mainitut kyselyt.

Molemmat ryhmät täyttävät samat kyselylomakkeet myös 3 kuukauden seurannassa (T1). Kiinnittymistason arvioimiseksi ei-itseraportoivalla mittauksella seerumipitoisuudet 25(OH)D, B12, sideraemia ja rauta T1:ssä kerätään bariatrisen kirurgian sairaalaprotokollan edellyttämän verianalyysin mukaisesti.

Lisäksi arvioidaan 1 ja 3 kuukauden seurantakäyntejä (kirurginen ja ravitsemus) noudattaminen.

Painomitat kohdissa T0 ja T1 kerätään molemmissa ryhmissä saavutetun EWL-prosentin testaamiseksi.

Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Rooman Sapienza-yliopiston dynaamisen ja kliinisen psykologian laitoksen etiikkakomitea 3. huhtikuuta 2019.