Den ekspressive skrivingen i bariatrisk kirurgi (EWinBSP)

Overvekt er en multifaktoriell sykdom preget av genetiske, sosiale, kulturelle og psykologiske faktorer. Dens komplekse natur krever en tverrfaglig intervensjon for å garantere et optimalt resultat. For tiden representerer laparoskopisk fedmekirurgi gullstandardintervensjonen for å behandle sykelig overvekt og relaterte komorbiditeter, samt for å forbedre livskvaliteten. Det forventede overvektstapet (%EWL) etter de mest populære bariatriske prosedyrene varierer mellom 60 % og 70 %, henholdsvis 1 og 2 år etter operasjonen. Litteraturen viser imidlertid at mer enn 30 % av bariatriske pasienter ikke når det forventede vekttapet og opptil en tredjedel går opp i betydelig vekt på lang sikt. Flere studier viste sammenheng mellom vekttap eller %EWL etter operasjonen og personlighetsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, humørforstyrrelser og angstlidelser. Også traumatiske opplevelser i barndommen, som kan være assosiert med utvikling av fedme, hadde en rolle i vekttap etter operasjon og i å påvirke følelsesmessig regulering. Nyere studier viste også rollen til emosjonell regulering, og spesielt som vanskeligheten med å identifisere og beskrive følelser, kjent som "alexithymia", var assosiert med henholdsvis lavere %totalt vekttap 3 og 6 måneder etter gastrisk bypass og 12 måneder etter laparoskopisk behandling. ermet gastrektomi.

Tatt i betraktning påvirkningen av aleksithymi på personer som lever med fedme som søker et vekttapsprogram, kan det tenkes at en intervensjon fokusert på emosjonell tilstand kan forbedre resultatet etter operasjonen når det gjelder vekttap.

Den ekspressive skrivingen er en form for skriveterapi utviklet primært av James W. Pennebaker på slutten av 1980-tallet og består av å skrive om stressende og vanskelig opplevelse i 15-20 minutter i 3-5 påfølgende dager, inkludert ens tanker og følelser. Den ekspressive skriften lar mennesker uttrykke og bearbeide følelser, følelser og tanker knyttet til livshendelsene og påfølgende endringer, og dette kan favorisere en mental omorganisering av de negative hendelsene, et større uttrykk og regulering av følelsene knyttet til dem. Denne intervensjonen kan provosere frem sosiale, emosjonelle og følgelig psykofysiske endringer, slik det er vist hos pasienter med kroniske sykdommer og kreft. Det kan tenkes at eksternalisering og bearbeiding av de traumatiske hendelsene knyttet til sykdommen, kan favorisere en forbedring av evnen til å uttrykke følelser og reduksjon av de negative tankene knyttet til det.

Rekruttering: alle pasienter som anses kvalifisert etter en tverrfaglig vurdering, vil bli kontaktet for å be om deltakelse i studien. De som takket ja til deltakelsen, vil bli randomisert i to grupper: den ekspressive skrivegruppen som skal utføre den psykologiske intervensjonen med fokus på ekspressiv skriving, og kontrollgruppen som ikke skal utføre den psykologiske intervensjonen. Randomiseringen vil bli utført slik at hver deltaker står fritt til blindt å velge en av de to forseglede konvoluttene som inneholder henholdsvis skriveinstruksjonsarket og et tomt ark. Deretter vil alle deltakerne i begge gruppene fylle ut det informerte samtykket og spørreskjemaene 3 dager før operasjonen (T0).

I henhold til den randomiserte rekrutteringen vil alle pasienter i den ekspressive skrivegruppen være planlagt i 3 påfølgende dager (20 minutter hver dag) hvor de skal fullføre skriveoppgaven. Fremgangsmåten for skrivegruppen vil være som følger:

på dag 1 vil forskeren ringe deltakeren til fastsatt tid og gi en kort introduksjon til skriveoppgaven. Deltakeren vil bli bedt om å gå et rolig sted i huset sitt hvor de ikke vil ha noen avbrudd, men fortsatt kan være i nærheten av telefonen. Deretter fikk deltakerne standardiserte instruksjoner. Deretter vil deltakerne be om å begynne å skrive umiddelbart etter å ha lagt på telefonen og å skrive i 20 minutter. Forskeren vil ringe deltakerne etter 20 minutter. Fremgangsmåten for andre og tredje skrivedag vil være identisk.

Metoden ovenfor ble tidligere testet av Zakowski et al., 2004. Kontrollgruppen (ingen uttrykksfull skriving) vil bare fylle ut de ovennevnte spørreskjemaene.

Begge gruppene vil fylle ut de samme spørreskjemaene også ved 3 måneders oppfølging (T1). For å vurdere etterlevelsesnivået med et ikke-selvrapportert mål, vil serumnivåene av 25(OH)D, B12, sideremi og jern ved T1 bli samlet i henhold til blodanalysen gitt for sykehusprotokollen for fedmekirurgi.

I tillegg vil overholdelse av oppfølgingsbesøk (kirurgiske og ernæringsmessige) etter 1 og 3 måneder bli vurdert.

Vekten måler ved T0, og T1 vil bli samlet inn for å teste EWL% oppnådd i begge grupper.

Denne studien er godkjent av Etikkkomiteen ved Institutt for dynamisk og klinisk psykologi "Sapienza" Universitetet i Roma 3. april 2019.