L'écriture expressive en chirurgie bariatrique (EWinBSP)

L'obésité est une maladie multifactorielle caractérisée par des facteurs génétiques, sociaux, culturels et psychologiques. Sa nature complexe nécessite une intervention multidisciplinaire afin de garantir un résultat optimal. Actuellement, la chirurgie bariatrique laparoscopique représente l'intervention de référence pour traiter l'obésité morbide et les comorbidités associées, ainsi que pour améliorer la qualité de vie. La perte de poids excessive attendue (%EWL) après les procédures bariatriques les plus populaires varie entre 60% et 70%, respectivement à 1 et 2 ans après la chirurgie. Cependant, la littérature montre que plus de 30 % des patients bariatriques n'atteignent pas la perte de poids attendue et jusqu'à un tiers reprennent un poids substantiel à long terme. Plusieurs études ont montré une corrélation entre la perte de poids post-opératoire ou %EWL et les troubles de la personnalité, les troubles de l'alimentation, les troubles de l'humeur et les troubles anxieux. De plus, les expériences traumatisantes de l'enfance, qui pourraient être associées au développement de l'obésité, ont joué un rôle dans la perte de poids après la chirurgie et dans la régulation émotionnelle. Des études récentes ont également montré le rôle de la régulation émotionnelle et en particulier que la difficulté à identifier et à décrire les émotions, connue sous le nom d'« alexithymie », était associée respectivement à un % de perte de poids total inférieur à 3 et 6 mois après un pontage gastrique et à 12 mois après une laparoscopie. gastrectomie en manchon.

Considérant l'influence de l'alexithymie sur les personnes obèses à la recherche d'un programme de perte de poids, il est concevable qu'une intervention axée sur l'état émotionnel puisse améliorer les résultats après la chirurgie en termes de perte de poids.

L'écriture expressive est une forme de thérapie par l'écriture développée principalement par James W. Pennebaker à la fin des années 1980 consistant à écrire sur une expérience stressante et difficile pendant 15 à 20 minutes pendant 3 à 5 jours consécutifs, y compris ses pensées et ses sentiments. L'écriture expressive permet aux gens d'exprimer et de traiter les émotions, les sentiments et les pensées liés aux événements de la vie et aux changements qui en découlent, ce qui peut favoriser une réorganisation mentale des événements négatifs, une plus grande expression et régulation des émotions qui leur sont liées. Cette intervention pourrait provoquer des changements sociaux, émotionnels et, par conséquent, psychophysiques, comme le montrent les patients atteints de maladies chroniques et de cancer. Il est concevable que l'extériorisation et le traitement des événements traumatisants liés à la maladie, puissent favoriser une amélioration de la capacité d'expression des émotions et la réduction des pensées négatives associées.

Recrutement : tous les patients, considérés comme éligibles après une évaluation multidisciplinaire, seront contactés pour demander leur participation à l'étude. Ceux qui ont accepté la participation seront randomisés en deux groupes : le groupe d'écriture expressive qui effectuera l'intervention psychologique axée sur l'écriture expressive, et le groupe témoin qui n'effectuera pas l'intervention psychologique. La randomisation sera effectuée en laissant chaque participant libre de choisir à l'aveugle l'une des deux enveloppes scellées contenant respectivement la feuille d'instructions d'écriture et une feuille vide. Ensuite, tous les participants des deux groupes rempliront le consentement éclairé et les questionnaires 3 jours avant la chirurgie (T0).

Selon le recrutement aléatoire, tous les patients du groupe d'écriture expressive seront programmés pour 3 jours consécutifs (20 minutes chaque jour) au cours desquels ils termineront la tâche d'écriture. La procédure pour le groupe de rédaction sera la suivante :

le jour 1, le chercheur appellera le participant à l'heure prévue et fournira une brève introduction à la tâche d'écriture. Les participants seront invités à se rendre dans un endroit calme de leur maison où ils n'auront aucune interruption mais pourront toujours être à proximité du téléphone. Ensuite, les participants ont reçu des instructions standardisées. Ensuite, les participants demanderont de commencer à écrire immédiatement après avoir raccroché le téléphone et d'écrire pendant 20 minutes. Le chercheur appellera les participants après 20 minutes. La procédure pour les deuxième et troisième journées d'écriture sera identique.

La méthode ci-dessus a déjà été testée par Zakowski et al., 2004. Le groupe de contrôle (pas d'écriture expressive) remplira simplement les questionnaires mentionnés ci-dessus.

Les deux groupes rempliront également les mêmes questionnaires à 3 mois de suivi (T1). Afin d'évaluer le niveau d'observance avec une mesure non auto-rapportée, les taux sériques de 25(OH)D, B12, de sidérémie et de fer à T1 seront recueillis selon l'analyse sanguine prévue pour le protocole hospitalier de chirurgie bariatrique.

De plus, l'adhésion aux visites de suivi (chirurgicales et nutritionnelles) à 1 et 3 mois sera évaluée.

Les mesures de poids à T0 et T1 seront collectées afin de tester le % EWL atteint dans les deux groupes.

La présente étude a été approuvée par le comité d'éthique du département de psychologie dynamique et clinique "Sapienza" de l'Université de Rome le 3 avril 2019.