Выразительное письмо в бариатрической хирургии (EWinBSP)

Ожирение является многофакторным заболеванием, характеризующимся генетическими, социальными, культурными и психологическими факторами. Его сложный характер требует междисциплинарного вмешательства, чтобы гарантировать оптимальный результат. В настоящее время лапароскопическая бариатрическая хирургия представляет собой золотой стандарт вмешательства для лечения патологического ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний, а также для улучшения качества жизни. Ожидаемая потеря избыточного веса (%EWL) после наиболее популярных бариатрических процедур составляет от 60% до 70% соответственно через 1 и 2 года после операции. Тем не менее, литература показывает, что более 30% бариатрических пациентов не достигают ожидаемой потери веса и до одной трети значительно набирают вес в долгосрочной перспективе. Несколько исследований показали корреляцию между послеоперационной потерей веса или %EWL и расстройствами личности, расстройствами пищевого поведения, расстройствами настроения и тревожным расстройством. Кроме того, детские травматические переживания, которые могли быть связаны с развитием ожирения, сыграли свою роль в потере веса после операции и в нарушении эмоциональной регуляции. Недавние исследования также показали роль эмоциональной регуляции и, в частности, трудность идентификации и описания эмоций, известную как «алекситимия», была связана соответственно с более низким % общей потери веса через 3 и 6 месяцев после желудочного шунтирования и через 12 месяцев после лапароскопической операции. рукавная гастрэктомия.

Принимая во внимание влияние алекситимии на людей, живущих с ожирением, которые ищут программы по снижению веса, можно предположить, что вмешательство, направленное на эмоциональное состояние, может улучшить результаты после операции с точки зрения потери веса.

Выразительное письмо - это форма письменной терапии, разработанная в первую очередь Джеймсом У. Пеннебейкером в конце 1980-х годов, состоящая из записи о стрессовых и трудных переживаниях в течение 15-20 минут в течение 3-5 дней подряд, включая свои мысли и чувства. Выразительное письмо позволяет людям выражать и обрабатывать эмоции, чувства и мысли, связанные с жизненными событиями и последующими изменениями, и это может способствовать умственной реорганизации негативных событий, большему выражению и регулированию связанных с ними эмоций. Это вмешательство может спровоцировать социальные, эмоциональные и, следовательно, психофизические изменения, как это показано у больных хроническими заболеваниями и раком. Вполне возможно, что экстернализация и переработка травматических событий, связанных с болезнью, может способствовать улучшению способности выражать эмоции и уменьшению связанных с этим негативных мыслей.

Набор: со всеми пациентами, признанными подходящими после междисциплинарной оценки, свяжутся, чтобы запросить участие в исследовании. Те, кто принял участие, будут рандомизированы в две группы: группа выразительного письма, которая будет проводить психологическое вмешательство, направленное на выразительное письмо, и контрольная группа, которая не будет проводить психологическое вмешательство. Будет проводиться рандомизация, предоставляющая каждому участнику возможность вслепую выбрать один из двух запечатанных конвертов, содержащих лист с инструкциями по письму и пустой лист соответственно. Затем все участники обеих групп заполнят информированное согласие и анкеты за 3 дня до операции (Т0).

В соответствии с рандомизированным набором все пациенты группы экспрессивного письма будут назначены на 3 дня подряд (по 20 минут каждый день), в течение которых они будут выполнять письменное задание. Процедура для письменной группы будет следующей:

в первый день исследователь позвонит участнику в назначенное время и кратко ознакомит его с письменным заданием. Участника попросят уйти в тихое место в своем доме, где его никто не будет отвлекать, но при этом он сможет находиться рядом с телефоном. Затем участникам были даны стандартизированные инструкции. Затем участников попросят начать писать сразу после того, как повесят трубку, и писать в течение 20 минут. Исследователь позвонит участникам через 20 минут. Процедура для второго и третьего дней записи будет идентичной.

Вышеупомянутый метод был ранее протестирован Zakowski et al., 2004. Контрольная группа (без экспрессивного письма) просто заполнит вышеупомянутые анкеты.

Обе группы будут заполнять одни и те же анкеты через 3 месяца наблюдения (T1). Чтобы оценить уровень приверженности с помощью измерения, не требующего самоотчета, уровни 25(OH)D, B12, сидеремии и железа в сыворотке крови на момент T1 будут собираться в соответствии с анализом крови, предусмотренным в больничном протоколе бариатрической хирургии.

Кроме того, будет оцениваться приверженность к последующим визитам (хирургическим и диетическим) через 1 и 3 месяца.

Меры веса в T0 и T1 будут собираться для проверки EWL%, достигнутого в обеих группах.

Настоящее исследование было одобрено Комитетом по этике кафедры динамической и клинической психологии «Сапиенца» Римского университета 3 апреля 2019 года.