A kifejező írás a bariatric sebészetben (EWinBSP)

Az elhízás többtényezős betegség, amelyet genetikai, szociális, kulturális és pszichológiai tényezők jellemeznek. Komplex jellege multidiszciplináris beavatkozást igényel az optimális eredmény biztosítása érdekében. Jelenleg a laparoszkópos bariátriai műtét jelenti az arany standard beavatkozást a kóros elhízás és a kapcsolódó társbetegségek kezelésében, valamint az életminőség javításában. A várható túlsúlycsökkenés (%EWL) a legnépszerűbb bariátriai eljárások után 60% és 70% között mozog a műtét után 1, illetve 2 évvel. A szakirodalom azonban azt mutatja, hogy a bariátriai betegek több mint 30%-a nem éri el a várt súlycsökkenést, és akár egyharmada is jelentős súlyt vesz fel hosszú távon. Számos tanulmány kimutatta a korrelációt a műtét utáni súlycsökkenés vagy %EWL és a személyiségzavarok, étkezési zavarok, hangulati zavarok és szorongásos zavar között. Az elhízás kialakulásával összefüggésbe hozható gyermekkori traumatikus élmények is szerepet játszottak a műtét utáni fogyásban és az érzelmi szabályozás befolyásolásában. A legújabb tanulmányok az érzelmi szabályozás szerepét is kimutatták, és különösen azt, hogy az érzelmek azonosításának és leírásának nehézsége, az úgynevezett "alexitímia" összefüggésbe hozható a gyomor-bypass után 3 és 6 hónappal, illetve a laparoszkópos műtét utáni 12 hónapos teljes súlycsökkenéssel. sleeve gastrectomia.

Figyelembe véve az alexitímia hatását az elhízott emberekre, akik súlycsökkentő programot keresnek, elképzelhető, hogy az érzelmi állapotra összpontosító beavatkozás javíthatja a műtét utáni eredményt a fogyás szempontjából.

Az expresszív írás az írásterápia egyik formája, amelyet elsősorban James W. Pennebaker fejlesztett ki az 1980-as évek végén, amely abból áll, hogy 3-5 egymást követő napon keresztül 15-20 percig ír a stresszes és nehéz élményekről, beleértve a gondolatait és érzéseit. A kifejező írás lehetővé teszi az életeseményekkel és az ezekből adódó változásokkal kapcsolatos érzelmek, érzések, gondolatok kifejezését és feldolgozását, ami elősegítheti a negatív események mentális átrendeződését, a velük kapcsolatos érzelmek nagyobb kifejeződését, szabályozását. Ez a beavatkozás szociális, érzelmi, és ennek következtében pszichofizikai változásokat is kiválthat, amint azt krónikus betegségben és rákos betegekben is kimutatták. Elképzelhető, hogy a betegséggel összefüggő traumatikus események külsődleges feldolgozása, feldolgozása elősegítheti az érzelmek kifejezésének képességének javulását és a kapcsolódó negatív gondolatok csökkentését.

Toborzás: minden olyan beteggel, akit multidiszciplináris értékelést követően jogosultnak tekintenek, felveszik a kapcsolatot, hogy kérjék a vizsgálatban való részvételt. Azok, akik elfogadták a részvételt, két csoportba kerülnek véletlenszerűen: az expresszív írást végző csoportba, amely az expresszív írásra összpontosító pszichológiai beavatkozást végzi, és a kontrollcsoportba, amelyik nem végzi el a pszichológiai beavatkozást. A véletlenszerű besorolás úgy történik, hogy minden résztvevő szabadon választhat a két lezárt boríték közül, amelyekben az írási utasítás lapot, illetve egy üres lapot tartalmaz. Ezután mindkét csoport valamennyi résztvevője kitölti a beleegyező nyilatkozatot és a kérdőíveket 3 nappal a műtét előtt (T0).

A randomizált toborzás szerint az expresszív írás csoport minden páciense 3 egymást követő napra (minden nap 20 percre) kerül beosztásra, amelyen elvégzik az írási feladatot. Az írócsoport menete a következő lesz:

az 1. napon a kutató a megadott időpontban felhívja a résztvevőt, és röviden bemutatja az írási feladatot. A résztvevőt arra kérik, hogy menjen egy csendes helyre a házában, ahol nincs fennakadás, de még mindig közel lehet a telefonhoz. Ezután a résztvevők szabványos utasításokat kaptak. Ezután a résztvevők megkérik, hogy a telefon letétele után azonnal kezdjenek el írni, és írjanak 20 percig. A kutató 20 perc múlva felhívja a résztvevőket. A második és a harmadik írási nap eljárása azonos lesz.

A fenti módszert korábban Zakowski és mtsai, 2004 tesztelték. A kontrollcsoport (nincs kifejező írás) csak kitölti a fent említett kérdőíveket.

Mindkét csoport ugyanazt a kérdőívet fogja kitölteni 3 hónapos követéskor is (T1). Az adherencia szintjének nem önbevallásos méréssel történő értékeléséhez a 25(OH)D, B12, sideraemia és vas szérumszintjét T1-ben a bariátriai sebészet kórházi protokolljában előírt vérelemzés szerint gyűjtik.

Ezenkívül értékelni fogják az 1 és 3 hónapos (sebészeti és táplálkozási) utánkövetési látogatások betartását.

A T0 és T1 súlymértékeket összegyűjtjük, hogy teszteljük a mindkét csoportban elért EWL%-ot.

A jelen tanulmányt a Római "Sapienza" Egyetem Dinamikus és Klinikai Pszichológiai Tanszékének Etikai Bizottsága hagyta jóvá 2019. április 3-án.