Den ekspressive skrivning i bariatrisk kirurgi (EWinBSP)

Fedme er en multifaktoriel sygdom karakteriseret ved genetiske, sociale, kulturelle og psykologiske faktorer. Dens komplekse karakter kræver en tværfaglig intervention for at sikre et optimalt resultat. I øjeblikket repræsenterer laparoskopisk fedmekirurgi den gyldne standardintervention til behandling af sygelig fedme og relaterede følgesygdomme samt for at forbedre livskvaliteten. Det forventede overskydende vægttab (%EWL) efter de mest populære bariatriske procedurer varierer mellem 60 % og 70 %, henholdsvis 1 og 2 år efter operationen. Litteraturen viser dog, at mere end 30 % af bariatriske patienter ikke når det forventede vægttab og op til en tredjedel tager betydeligt på i vægt på længere sigt. Adskillige undersøgelser viste sammenhæng mellem vægttab eller %EWL efter operationen og personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, humørforstyrrelser og angstlidelser. Også traumatiske oplevelser i barndommen, der kunne være forbundet med udviklingen af ​​fedme, havde en rolle i vægttab efter operation og i påvirkning af følelsesmæssig regulering. Nylige undersøgelser viste også rollen af ​​følelsesmæssig regulering, og især da vanskeligheden med at identificere og beskrive følelser, kendt som "alexithymia", var forbundet med henholdsvis lavere %totalt vægttab 3 og 6 måneder efter gastrisk bypass og 12 måneder efter laparoskopi. ærmegatrektomi.

I betragtning af indflydelsen af ​​alexithymi på mennesker, der lever med fedme, der søger et vægttabsprogram, er det tænkeligt, at en intervention fokuseret på følelsesmæssig tilstand kunne forbedre resultatet efter operationen med hensyn til vægttab.

Den ekspressive skrivning er en form for skriveterapi udviklet primært af James W. Pennebaker i slutningen af ​​1980'erne bestående af at skrive om stressende og svær oplevelse i 15-20 min i 3-5 sammenhængende dage, inklusive ens tanker og følelser. Den ekspressive skrivning giver folk mulighed for at udtrykke og bearbejde følelser, følelser og tanker relateret til livsbegivenheder og deraf følgende ændringer, og dette kan begunstige en mental reorganisering af de negative begivenheder, et større udtryk og regulering af de følelser, der er relateret til dem. Denne intervention kan fremkalde sociale, følelsesmæssige og følgelig psykofysiske forandringer, som det er vist hos patienter med kroniske sygdomme og cancer. Det er tænkeligt, at eksternaliseringen og bearbejdningen af ​​de traumatiske hændelser forbundet med sygdommen kan begunstige en forbedring af evnen til at udtrykke følelser og reducere de negative tanker, der er forbundet med det.

Rekruttering: alle patienter, der anses for kvalificerede efter en tværfaglig vurdering, vil blive kontaktet for at anmode om deltagelse i undersøgelsen. De, der har accepteret deltagelsen, vil blive randomiseret i to grupper: den ekspressive skrivegruppe, der skal udføre den psykologiske intervention med fokus på ekspressiv skrivning, og kontrolgruppen, der ikke vil udføre den psykologiske intervention. Randomiseringen vil blive gennemført, således at hver deltager frit kan blindt vælge en af ​​de to forseglede kuverter, der indeholder henholdsvis skriveinstruktionsarket og et tomt ark. Derefter vil alle deltagerne i begge grupper udfylde det informerede samtykke og spørgeskemaerne 3 dage før operationen (T0).

I henhold til den randomiserede rekruttering vil alle patienter i den ekspressive skrivegruppe blive planlagt til 3 på hinanden følgende dage (20 minutter hver dag), hvorpå de vil fuldføre skriveopgaven. Proceduren for skrivegruppen vil være som følger:

på dag 1 vil forskeren ringe til deltageren til aftalt tid og give en kort introduktion til skriveopgaven. Deltageren vil blive bedt om at gå et roligt sted i deres hus, hvor de ikke ville have nogen afbrydelser, men stadig kan være tæt på telefonen. Derefter fik deltagerne standardiserede instruktioner. Derefter vil deltagerne bede om at begynde at skrive umiddelbart efter at have lagt røret på og at skrive i 20 minutter. Forskeren ringer til deltagerne efter 20 minutter. Proceduren for anden og tredje skrivedag vil være identisk.

Ovenstående metode er tidligere testet af Zakowski et al., 2004. Kontrolgruppen (ingen udtryksfuld skrivning) vil blot udfylde ovennævnte spørgeskemaer.

Begge grupper udfylder de samme spørgeskemaer også ved 3 måneders opfølgning (T1). For at vurdere adhærensniveauet med et ikke-selvrapporterende mål, vil serumniveauerne af 25(OH)D, B12, sideræmi og jern ved T1 blive indsamlet i overensstemmelse med den blodanalyse, der er givet til hospitalsprotokollen for fedmekirurgi.

Desuden vil overholdelsen af ​​opfølgende besøg (kirurgiske og ernæringsmæssige) efter 1 og 3 måneder blive vurderet.

Vægten måler ved T0, og T1 vil blive indsamlet for at teste den nåede EWL% i begge grupper.

Denne undersøgelse er blevet godkendt af den etiske komité ved Institut for Dynamisk og Klinisk Psykologi "Sapienza" Universitetet i Rom den 3. april 2019.