Det uttrycksfulla skrivandet i bariatrisk kirurgi (EWinBSP)

Fetma är en multifaktoriell sjukdom som kännetecknas av genetiska, sociala, kulturella och psykologiska faktorer. Dess komplexa karaktär kräver ett tvärvetenskapligt ingripande för att garantera ett optimalt resultat. För närvarande representerar laparoskopisk bariatrisk kirurgi guldstandardinterventionen för att behandla sjuklig fetma och relaterade komorbiditeter, samt för att förbättra livskvaliteten. Den förväntade viktminskningen (%EWL) efter de mest populära bariatriska ingreppen varierar mellan 60 % och 70 %, respektive 1 och 2 år efter operationen. Litteraturen visar dock att mer än 30 % av bariatriska patienter inte når den förväntade viktminskningen och upp till en tredjedel går upp i vikt igen på lång sikt. Flera studier visade samband mellan viktminskning eller %EWL efter operation och personlighetsstörningar, ätstörningar, humörstörningar och ångestsyndrom. Även traumatiska upplevelser i barndomen, som kunde associeras med utvecklingen av fetma, hade en roll i viktminskning efter operation och för att påverka känslomässig reglering. Nyligen genomförda studier visade också rollen av emotionell reglering och i synnerhet som svårigheten att identifiera och beskriva känslor, känd som "alexithymia", var förknippad med lägre %total viktminskning 3 respektive 6 månader efter gastric bypass och 12 månader efter laparoskopisk behandling. ärmgastrektomi.

Med tanke på påverkan av alexithymi på personer som lever med fetma som söker ett viktminskningsprogram, är det tänkbart att en intervention fokuserad på emotionellt tillstånd skulle kunna förbättra resultatet efter operationen när det gäller viktminskning.

Det uttrycksfulla skrivandet är en form av skrivterapi som i första hand utvecklades av James W. Pennebaker i slutet av 1980-talet och består av att skriva om stressande och svår upplevelse under 15-20 minuter under 3-5 dagar i följd, inklusive ens tankar och känslor. Det uttrycksfulla skrivandet tillåter människor att uttrycka och bearbeta känslor, känslor och tankar relaterade till livshändelserna och därav följande förändringar och detta kan gynna en mental omorganisation av de negativa händelserna, ett större uttryck och reglering av känslorna relaterade till dem. Denna intervention kan provocera fram sociala, känslomässiga och följaktligen psykofysiska förändringar som visas hos patienter med kroniska sjukdomar och cancer. Det är tänkbart att externaliseringen och bearbetningen av traumatiska händelser kopplade till sjukdomen kan gynna en förbättring av förmågan att uttrycka känslor och minska de negativa tankar som är förknippade med det.

Rekrytering: alla patienter, som anses kvalificerade efter en multidisciplinär bedömning, kommer att kontaktas för att begära deltagande i studien. De som accepterade deltagandet kommer att randomiseras i två grupper: den uttrycksfulla skrivgrupp som ska utföra den psykologiska interventionen fokuserad på uttrycksfull skrift, och kontrollgruppen som inte kommer att utföra den psykologiska interventionen. Randomiseringen kommer att utföras och lämnar varje deltagare fritt att blint välja ett av de två förseglade kuverten som innehåller skrivinstruktionsbladet respektive ett tomt ark. Sedan kommer alla deltagare i båda grupperna att fylla i det informerade samtycket och frågeformulären 3 dagar före operationen (T0).

Enligt den randomiserade rekryteringen kommer alla patienter i den uttrycksfulla skrivgruppen att schemaläggas i 3 dagar i följd (20 minuter varje dag) då de kommer att slutföra skrivuppgiften. Proceduren för skrivgruppen kommer att vara följande:

dag 1 kommer forskaren att ringa deltagaren vid bestämd tid och ge en kort introduktion till skrivuppgiften. Deltagaren kommer att bli ombedd att gå till en lugn plats i sitt hus där de inte skulle ha några avbrott men fortfarande kan vara nära telefonen. Därefter fick deltagarna standardiserade instruktioner. Då kommer deltagarna att be att börja skriva direkt efter att de lagt på luren och att skriva i 20 minuter. Forskaren kommer att ringa deltagarna efter 20 minuter. Proceduren för den andra och tredje skrivdagen kommer att vara identisk.

Ovanstående metod har tidigare testats av Zakowski et al., 2004. Kontrollgruppen (ingen uttrycksfull skrift) kommer bara att fylla i ovan nämnda frågeformulär.

Båda grupperna kommer att fylla i samma frågeformulär även vid 3 månaders uppföljning (T1). För att bedöma följsamhetsnivån med ett icke-självrapporterande mått, kommer serumnivåerna av 25(OH)D, B12, sideremi och järn vid T1 att samlas in enligt den blodanalys som tillhandahålls för sjukhusets protokoll för bariatrisk kirurgi.

Dessutom kommer följsamheten till uppföljningsbesök (kirurgiska och näringsmässiga) efter 1 och 3 månader att bedömas.

Vikten mäter vid T0 och T1 kommer att samlas in för att testa EWL-procenten som uppnåtts i båda grupperna.

Denna studie har godkänts av etikkommittén vid Institutionen för dynamisk och klinisk psykologi "Sapienza" universitetet i Rom den 3 april 2019.