减肥手术中的表达性写作 (EWinBSP)

肥胖是一种以遗传、社会、文化和心理因素为特征的多因素疾病。 它的复杂性需要多学科干预以保证最佳结果。 目前，腹腔镜减肥手术代表了治疗病态肥胖和相关合并症以及改善生活质量的金标准干预措施。 在手术后 1 年和 2 年，最流行的减肥手术后预期的体重减轻 (%EWL) 分别在 60% 和 70% 之间。 然而，文献表明，超过 30% 的减肥患者没有达到预期的体重减轻，并且多达三分之一的人在长期内重获实质性体重。 几项研究表明，术后体重减轻或 %EWL 与人格障碍、饮食障碍、情绪障碍和焦虑症之间存在相关性。 此外，可能与肥胖的发展有关的童年创伤经历在手术后体重减轻和影响情绪调节方面发挥了作用。 最近的研究还显示了情绪调节的作用，特别是识别和描述情绪的困难（称为“述情障碍”）分别与胃旁路手术后 3 个月和 6 个月以及腹腔镜手术后 12 个月的总体体重减轻百分比降低有关袖状胃切除术。

考虑到述情障碍对寻求减肥计划的肥胖患者的影响，可以想象，针对情绪状态的干预可以改善手术后的减肥效果。

表达性写作是一种写作疗法，主要由 James W. Pennebaker 在 20 世纪 80 年代后期开发，包括连续 3-5 天写下 15-20 分钟的压力和困难经历，包括一个人的想法和感受。 富有表现力的写作允许人们表达和处理与生活事件和随之而来的变化相关的情绪、感受和想法，这可能有利于对负面事件进行心理重组，更好地表达和调节与之相关的情绪。 正如慢性病和癌症患者所表现出的那样，这种干预可能会引发社交、情感以及随之而来的心理生理变化。 可以想象，与疾病相关的创伤事件的外化和处理，有利于提高表达情绪的能力和减少相关的消极想法。

招募：在多学科评估后被认为符合条件的所有患者将被联系以请求参与研究。 那些接受参与的人将被随机分为两组：将进行以表达性写作为重点的心理干预的表达性写作组和不进行心理干预的对照组。 将进行随机化，让每个参与者自由地盲目地选择两个密封的信封之一，其中分别包含书写说明表和一张空白纸。 然后在手术前3天（T0），两组所有受试者完成知情同意书和问卷调查。

根据随机招募，表达性写作组的所有患者将被安排连续 3 天（每天 20 分钟）完成写作任务。 写作小组的程序如下：

在第 1 天，研究人员将在指定时间致电参与者，并简要介绍写作任务。 参与者将被要求去他们家中一个安静的地方，在那里他们不会受到打扰，但仍然可以靠近电话。 接下来，向参与者提供标准化说明。 然后参与者会要求挂断电话后立即开始写作，写作时间为20分钟。 研究人员将在 20 分钟后给参与者打电话。 第二和第三个写作日的程序将是相同的。

上述方法先前由 Zakowski 等人在 2004 年测试过。 对照组（无表达性写作）仅完成上述问卷。

两组也将在 3 个月的随访 (T1) 时填写相同的问卷。 为了通过非自我报告措施评估依从性水平，将根据为减肥手术医院方案提供的血液分析收集 T1 时的 25(OH)D、B12、铁血和铁的血清水平。

此外，将评估 1 个月和 3 个月时对随访（手术和营养）的依从性。

在 T0 测量重量，收集 T1 以测试两组达到的 EWL%。

本研究已于 2019 年 4 月 3 日获得罗马第一大学动态与临床心理学系伦理委员会的批准。