買いだめ障害の治療のためのボルチオキセチン

買いだめ障害 (HD) は、一般的で深刻な新しい診断カテゴリです。 HD には 2 つの主要な側面があります。物を捨てるのが難しいことと、その結果として生じる散らかり、意図した生活空間の使用を妨げる可能性があることです。 その他の HD 基準である苦痛と機能障害には、多くの場合、失業、子供の連れ去られ、健康上のリスク (例: 侵入、落下、火災など）。 買いだめの推定有病率は、成人で 5.3%、若者で 2% です。

ホーディングの既存の治療法は、部分的にしか効果がありません。 HD の治療における認知行動療法 (CBT) の部分的な有効性を支持する新たな証拠があるが、逆説的に、この治療法は主に所有物への過度の愛着に対処するが、上記の認知障害には対処しない. 一方、ホーディングの薬理学的治療の研究は準備段階にあり、現在、HD での向精神薬の使用に関する十分に検証された、または公式のガイドラインはありません。 HD が非常に一般的で重度の状態であることを考えると、障害を持つ患者の健康状態を改善するために、文献のこのギャップに対処することが緊急に必要です。

新たな証拠は、セロトニン作動薬が HD の治療に重要な役割を果たしている可能性があることを示唆しています。 まず、HD は、強迫性障害 (OCD) および大うつ病性障害 (MDD) と高度に併存し、セロトニン作動薬によく反応する 2 つの障害です。 第二に、14の臨床試験の最近のメタ分析は、買いだめ症状が選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）（すなわち、パロキセチンとセルトラリン）およびセロトニンとノルエピネフリンの再取り込み阻害剤であるベンラファキシンに反応し、反応率は37％から76％の範囲であることが示唆されました。参加者の割合。 興味深いことに、この反応率は、SRIに対するOCDの治療反応のメタ分析によって報告された反応率に似ています。 ただし、これらの調査結果は、対照研究の欠如と診断の不均一性を考慮して慎重に解釈する必要があります。後者は、診断および統計マニュアルの第 5 版 (DSM-5 ）。

ホーディング症状の治療は、理想的には、症候群の強迫的な側面（所有物への異常な愛着）、特定された認知障害の一部またはすべて、および一般的に関連する併存疾患を対象とする必要があります。 買いだめのOCD / MDDのような特徴である所有物への没頭は、OCDおよびMDDの治療に非常に効果的なセロトニン再取り込み阻害薬（SR）薬の使用によっておそらく対処できますが、買いだめの認知障害をターゲットにするには、おそらく異なるアプローチと新世代のセロトニン作動薬の使用。

ボルチオキセチンは、独自の薬力学プロファイルを備えた新規のセロトニン作動性抗うつ薬であり、MDD の治療に対する予知効果が報告され、有効性が証明されています。 ボルチオキセチンは、5-HT3、5-HT7 および 5-HT1D 受容体アンタゴニスト、5-HT1B 受容体部分アゴニスト、5-HT1A 受容体アゴニスト、およびセロトニン (5-HT) トランスポーター (SERT) 阻害剤です。 ボルチオキセチンのユニークなセロトニン調節プロファイルが、脳ネットワーク レベルでの異なる作用機序と関連している可能性があるという予備的な証拠があります。 さらに、いくつかの研究 1 では、ボルチオキセチンが MDD 患者の認知能力の改善に関連していることが報告されています。 これらの認知促進効果は、ボルチオキセチンを他の抗うつ薬と区別するようです。 そのため、Vortioxetine は、HD における投薬試験の主要な候補と見なされるべきです。 しかし、これまでのところ、HD におけるボルチオキセチンの研究は発表されていません。

このことを念頭に置いて、本研究の目標は、HD の成人ボランティア 30 名の治療に対するボルチオキセチンの潜在的な有効性に関する予備的な単一グループの非盲検調査を実施することです (柔軟な用量研究、目標用量範囲は 5 ～ 25mg）。 提案された研究は、HD における最初の Vortioxetine 研究であり、HD 患者のための地域紹介センターである ATRC カナダ最大の学術不安クリニックで実施されます。 この研究には、カナダ保健省からの異議なしの手紙が必要であり、研究はハミルトン統合研究倫理委員会 (HiREB) によって承認されます。