Вортиоксетин для лечения расстройства накопления

Расстройство накопления (HD) является распространенной и тяжелой новой диагностической категорией. У HD есть два основных аспекта: трудности с выбрасыванием предметов и возникающий в результате беспорядок, который может препятствовать использованию жилых помещений по их прямому назначению. Другие критерии HD, дистресс и нарушения, часто включают безработицу, изъятие детей, риски для здоровья (например, заражения, падения, пожары и др.). По оценкам, распространенность накопительства составляет 5,3% среди взрослых и 2% среди молодежи.

Существующие методы лечения накопительства эффективны лишь частично. Появляющиеся данные подтверждают частичную эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении БХ, хотя, как это ни парадоксально, эта терапия в основном направлена ​​на чрезмерную привязанность к имуществу, а не на выявленные выше когнитивные нарушения. С другой стороны, изучение фармакологических методов лечения накопительства находится на начальных этапах, и в настоящее время нет хорошо проверенных или официальных руководств по использованию психотропных препаратов при БГ. Учитывая, что БГ является широко распространенным и тяжелым заболеванием, существует настоятельная необходимость восполнить этот пробел в литературе, чтобы улучшить самочувствие пациентов с этим расстройством.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что серотонинергические препараты могут играть важную роль в лечении БХ. Во-первых, БГ тесно связана с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и большим депрессивным расстройством (БДР), двумя расстройствами, которые хорошо реагируют на серотонинергические препараты. Во-вторых, недавний мета-анализ 14 клинических испытаний показал, что симптомы накопительства реагировали на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (т. е. пароксетин и сертралин) и венлафаксин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, с частотой ответа от 37% до 76. % участников. Интересно, что эта частота ответа аналогична частоте ответа, о которой сообщают мета-анализы ответа на лечение ОКР на СИОЗС. Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая отсутствие контролируемых исследований и диагностическую неоднородность, последняя из которых является результатом диагностической неопределенности, преобладавшей до введения HD в пятую версию Диагностического и статистического руководства (DSM-5). ).

Лечение симптомов накопления в идеале должно быть направлено на обсессивные аспекты синдрома (аномальная привязанность к имуществу), некоторые или все выявленные когнитивные нарушения и обычно связанные сопутствующие заболевания. Хотя озабоченность имуществом, характерная черта накопительства, подобная ОКР/БДР, возможно, может быть устранена с помощью препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина (SR), которые высокоэффективны для лечения ОКР и БДР. другой подход и использование серотонинергических препаратов нового поколения.

Вортиоксетин — это новый серотонинергический антидепрессант с уникальным фармакодинамическим профилем, о котором сообщалось, что он оказывает прогностическое действие и имеет доказанную эффективность при лечении БДР. Вортиоксетин является антагонистом рецепторов 5-HT3, 5-HT7 и 5-HT1D, частичным агонистом рецепторов 5-HT1B, агонистом рецепторов 5-HT1A и ингибитором транспортера серотонина (5-HT) (SERT). Имеются предварительные данные о том, что уникальный профиль серотонинергической модуляции вортиоксетина может быть связан с различными механизмами действия на уровне сети мозга. Кроме того, в нескольких исследованиях1 сообщается, что вортиоксетин связан с улучшением когнитивных функций у пациентов с БДР. Эти прокогнитивные эффекты, по-видимому, отличают вортиоксетин от других антидепрессантов. Таким образом, вортиоксетин следует рассматривать в качестве основного кандидата для клинических испытаний при БГ. Однако на сегодняшний день не опубликовано ни одного исследования вортиоксетина при БХ.

Имея это в виду, целью настоящего исследования является проведение предварительного одногруппового открытого исследования потенциальной эффективности вортиоксетина для лечения 30 взрослых добровольцев с ГБ (исследование с гибкими дозами, с целевым диапазоном доз 5- 25 мг). Предлагаемое исследование будет первым исследованием вортиоксетина при БГ и будет проводиться в крупнейшей в Канаде академической клинике тревоги ATRC, региональном справочном центре для людей с БГ. Для исследования требуется письмо об отсутствии возражений от Министерства здравоохранения Канады, и исследование будет одобрено Интегрированным советом по этике исследований Гамильтона (HiREB).