저장 장애 치료를 위한 보티옥세틴

저장 장애(HD)는 일반적이고 심각한 새로운 진단 범주입니다. 헌팅턴병에는 두 가지 핵심 차원이 있습니다. 물건을 버리는 데 어려움이 있고, 생활 공간을 의도한 대로 사용하지 못할 수 있는 결과적인 혼란이 있습니다. 다른 HD 기준, 고통 및 손상에는 종종 실업, 아동 제거, 건강 위험(예: 감염, 낙상, 화재 등). 비축 유병률은 성인의 경우 5.3%, 청소년의 경우 2%로 추정됩니다.

기존의 비축 치료는 부분적으로만 효과적입니다. 새로운 증거는 헌팅턴병 치료에서 인지 행동 치료(CBT)의 부분적 효능을 뒷받침하지만, 역설적이게도 이 치료는 대부분 소유물에 대한 과도한 애착을 다루지만 위에서 식별된 인지 결핍은 다루지 않습니다. 한편, 비축에 대한 약리학적 치료 연구는 예비 단계에 있으며 현재 HD에서 향정신성 약물 사용에 대해 잘 검증되거나 공식화된 지침은 없습니다. HD가 매우 만연하고 심각한 상태라는 점을 감안할 때, 장애가 있는 환자의 복지를 개선하기 위해 문헌에서 이러한 격차를 해결해야 할 긴급한 필요성이 있습니다.

새로운 증거는 세로토닌성 약물이 헌팅턴병 치료에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 첫째, HD는 세로토닌성 약물에 잘 반응하는 두 가지 장애인 강박 장애(OCD) 및 주요 우울 장애(MDD)와 고도로 동반이환됩니다. 둘째, 14건의 임상 시험에 대한 최근 메타 분석에 따르면 축적 증상은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)(즉, 파록세틴 및 세르트랄린)와 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제인 ​​벤라팍신에 반응했으며 응답률은 37%-76 사이였습니다. 참가자 %. 흥미롭게도 이 반응률은 SRI에 대한 OCD의 치료 반응에 대한 메타 분석에서 보고된 반응률과 유사합니다. 그러나 이러한 결과는 통제된 연구의 부족과 진단적 이질성을 고려할 때 주의해서 해석해야 합니다. 후자는 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)의 다섯 번째 버전에서 헌팅턴병을 도입하기 전에 우세했던 진단적 모호성의 결과입니다. ).

저장 증상의 치료는 이상적으로는 증후군의 강박적 측면(소유물에 대한 비정상적인 애착), 확인된 인지 장애 및 일반적으로 관련된 동반 질환의 일부 또는 전부를 대상으로 해야 합니다. 비축의 OCD/MDD와 유사한 특징인 소유물에 대한 집착은 OCD 및 MDD의 치료에 매우 효과적인 세로토닌 재흡수 억제제(SR) 약물을 사용하여 해결할 수 있지만, 비축의 인지 결함을 목표로 하는 다른 접근법과 새로운 세대의 세로토닌성 약물의 사용.

Vortioxetine은 독특한 약력학 프로파일을 가진 새로운 세로토닌성 항우울제이며, MDD 치료에 대한 예지 효과 및 입증된 효능을 보고했습니다. 보티옥세틴은 5-HT3, 5-HT7 및 5-HT1D 수용체 길항제, 5-HT1B 수용체 부분 작용제, 5-HT1A 수용체 작용제 및 세로토닌(5-HT) 수송체(SERT) 억제제입니다. 보티옥세틴의 독특한 세로토닌 조절 프로필이 뇌 네트워크 수준에서 뚜렷한 작용 메커니즘과 연관될 수 있다는 예비 증거가 있습니다. 또한 여러 연구1에서 보티옥세틴이 MDD 환자의 인지 능력 향상과 관련이 있다고 보고했습니다. 이러한 인지 효과는 보티옥세틴을 다른 항우울제와 구별하는 것으로 보입니다. 따라서 보티옥세틴은 헌팅턴병에 대한 약물 시험의 주요 후보로 간주되어야 합니다. 그러나 현재까지 헌팅턴병에서 보티옥세틴에 대한 연구는 발표되지 않았습니다.

이를 염두에 두고 본 연구의 목표는 30명의 성인 헌팅턴병 지원자를 대상으로 보티옥세틴의 잠재적 효능에 대한 예비 단일 그룹 공개 라벨 조사를 수행하는 것입니다(탄력적 용량 연구, 목표 용량 범위 5- 25mg). 제안된 연구는 헌팅턴병에 대한 최초의 보티옥세틴 연구가 될 것이며 헌팅턴병 환자를 위한 지역 추천 센터인 ATRC 캐나다 최대의 학업 불안 클리닉에서 실시될 것입니다. 이 연구는 캐나다 보건부의 이의 없음 서한이 필요하며 이 연구는 Hamilton Integrated Research Ethics Board(HiREB)의 승인을 받습니다.