Vortioksetin for behandling av hamstringsforstyrrelse

Hamstringsforstyrrelse (HD) er en vanlig og alvorlig ny diagnosekategori. HD har to kjernedimensjoner: vanskeligheter med å forkaste gjenstander og det resulterende rotet, som kan utelukke bruken av oppholdsrom etter deres tiltenkte. Andre HS-kriterier, nød og svekkelse, inkluderer ofte arbeidsledighet, fjerning av barn, helserisiko (f. angrep, fall, branner osv.). Den estimerte prevalensen av hamstring er 5,3 % hos voksne og 2 % hos ungdom.

Eksisterende behandlinger av hamstring er bare delvis effektive. Nye bevis støtter den delvise effekten av kognitiv atferdsterapi (CBT) i behandlingen av HS, men paradoksalt nok adresserer denne terapien for det meste den overdrevne tilknytningen til eiendeler, men ikke de ovenfor identifiserte kognitive defektene. På den annen side er studiet av farmakologiske behandlinger for hamstring i innledende stadier og det finnes for tiden ingen godt validerte eller offisielle retningslinjer for bruk av psykotrope medisiner ved HD. Gitt at HS er en svært utbredt og alvorlig tilstand, er det et presserende behov for å adressere dette gapet i litteraturen for å forbedre velværet til pasienter med lidelsen.

Nye bevis tyder på at serotonerge medisiner kan ha en viktig rolle i behandlingen av HS. For det første er HD svært komorbid med tvangslidelser (OCD) og alvorlig depressiv lidelse (MDD), to lidelser som reagerer godt på serotonerge medisiner. For det andre antydet en fersk metaanalyse av 14 kliniske studier at hamstringssymptomer hadde respondert på selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) (dvs. paroksetin og sertralin) og venlafaksin, en serotonin- og noradrenalin-gjenopptakshemmer, med responsrater på mellom 767 % % av deltakerne. Interessant nok er denne responsraten lik responsraten rapportert av metaanalyser av behandlingsresponsen til OCD på SRI. Disse funnene bør imidlertid tolkes med forsiktighet gitt mangelen på kontrollerte studier og den diagnostiske heterogeniteten, sistnevnte et resultat av den diagnostiske tvetydigheten som rådde før introduksjonen av HD i den femte versjonen av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) ).

Behandling av hamstringssymptomer bør ideelt sett målrette mot det tvangsmessige aspektet av syndromet (unormal tilknytning til eiendeler), noen eller alle de identifiserte kognitive defektene og ofte assosierte komorbiditeter. Selv om opptatthet av eiendeler, et OCD/MDD-lignende trekk ved hamstring, uten tvil kan løses ved bruk av serotoninreopptakshemmere (SR) medisiner som er svært effektive for behandling av OCD og MDD, krever rettet kognitive mangler ved hamstring sannsynligvis en annen tilnærming og bruk av nyere generasjons serotonerge medisiner.

Vortioxetine er et nytt serotonergt antidepressivum med en unik farmakodynamisk profil, rapporterte prekognitive effekter og bevist effekt for behandling av MDD. Vortioxetine er en 5-HT3-, 5-HT7- og 5-HT1D-reseptorantagonist, en partiell 5-HT1B-reseptoragonist, en 5-HT1A-reseptoragonist og en serotonin (5-HT) transportør (SERT) hemmer. Det er foreløpige bevis for at Vortioxetins unike serotonerge modulasjonsprofil kan være assosiert med distinkte virkningsmekanismer på hjernenettverksnivå. I tillegg rapporterer flere studier1 at Vortioxetine er assosiert med forbedret kognitiv ytelse hos pasienter med MDD. Disse prokognitive effektene ser ut til å skille Vortioxetin fra andre antidepressiva. Som sådan bør Vortioxetine betraktes som en hovedkandidat for medisinutprøvinger ved HD. Til dags dato er det imidlertid ikke publisert studier av vortioksetin ved HS.

Med dette i tankene er målet med denne studien å gjennomføre en foreløpig, enkelt-gruppe åpen undersøkelse av potensiell effekt av Vortioxetine for behandling av 30 voksne frivillige med HD (fleksibel dose studie, med et måldoseområde 5- 25 mg). Den foreslåtte studien vil være den første Vortioxetine-studien i HD, og ​​utført ved ATRC Canadas største akademiske angstklinikk, et regionalt henvisningssenter for personer med HD. Studien krever et brev uten innvendinger fra Health Canada, og studien vil bli godkjent av Hamilton Integrated Research Ethics Board (HiREB).