Vortioxetin til behandling af hamstringslidelse

Hoarding disorder (HD) er en almindelig og alvorlig ny diagnostisk kategori. HD har to kernedimensioner: vanskeligheder med at kassere genstande og det resulterende rod, som kan udelukke brugen af ​​opholdsrum til deres tilsigtede. Andre HS-kriterier, nød og svækkelse, inkluderer ofte arbejdsløshed, fjernelse af børn, sundhedsrisici (f.eks. angreb, fald, brand osv.). Den estimerede prævalens af hamstring er 5,3 % hos voksne og 2 % hos unge.

Eksisterende behandlinger af hamstring er kun delvist effektive. Nye beviser understøtter den delvise effektivitet af kognitiv adfærdsterapi (CBT) i behandlingen af ​​HS, selvom denne terapi paradoksalt nok mest adresserer den overdrevne tilknytning til ejendele, men ikke de ovenfor identificerede kognitive mangler. På den anden side er undersøgelsen af ​​farmakologiske behandlinger til hamstring i indledende stadier, og der er i øjeblikket ingen velvaliderede eller officielle retningslinjer for brugen af ​​psykotrope lægemidler ved HS. I betragtning af at HS er en meget udbredt og alvorlig tilstand, er der et presserende behov for at løse dette hul i litteraturen for at forbedre velvære hos patienter med lidelsen.

Nye beviser tyder på, at serotonerg medicin kan spille en vigtig rolle i behandlingen af ​​HS. For det første er HD meget komorbid med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og major depressive disorder (MDD), to lidelser, der reagerer godt på serotonerg medicin. For det andet antydede en nylig metaanalyse af 14 kliniske forsøg, at hamstringssymptomer havde reageret på selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) (dvs. paroxetin og sertralin) og venlafaxin, en serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmer, med responsrater på mellem 767 % % af deltagerne. Interessant nok svarer denne responsrate til responsrater rapporteret af metaanalyser af behandlingsresponsen af ​​OCD på SRI'er. Disse resultater bør dog fortolkes med forsigtighed i betragtning af manglen på kontrollerede undersøgelser og den diagnostiske heterogenitet, sidstnævnte et resultat af den diagnostiske tvetydighed, der herskede før introduktionen af ​​HD i den femte version af Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) ).

Behandling af hamstringssymptomer bør ideelt set målrette det obsessionelle aspekt af syndromet (unormal tilknytning til ejendele), nogle eller alle de identificerede kognitive mangler og almindeligt associerede komorbiditeter. Selvom optagethed af ejendele, et OCD/MDD-lignende træk ved hamstring, uden tvivl kan løses ved brug af serotonin-genoptagelseshæmmere (SR), som er yderst effektive til behandling af OCD og MDD, kræver det sandsynligvis en målretning mod kognitive underskud i hamstring. anderledes tilgang og brugen af ​​nyere generation af serotonerg medicin.

Vortioxetin er et nyt serotonergt antidepressivum med en unik farmakodynamisk profil, rapporterede prækognitive effekter og dokumenteret effekt til behandling af MDD. Vortioxetine er en 5-HT3-, 5-HT7- og 5-HT1D-receptorantagonist, en partiel 5-HT1B-receptoragonist, en 5-HT1A-receptoragonist og en serotonin (5-HT) transportør (SERT) hæmmer. Der er foreløbige beviser for, at Vortioxetins unikke serotonerge moduleringsprofil kan være forbundet med forskellige virkningsmekanismer på hjernenetværksniveau. Derudover rapporterer adskillige undersøgelser1, at Vortioxetin er forbundet med forbedret kognitiv ydeevne hos patienter med MDD. Disse prokognitive virkninger ser ud til at adskille Vortioxetin fra andre antidepressive midler. Som sådan bør Vortioxetin betragtes som en primær kandidat til medicinforsøg ved HD. Til dato er der dog ikke offentliggjort undersøgelser af vortioxetin i HS.

Med dette in mente er målet med nærværende undersøgelse at udføre en foreløbig, enkelt-gruppe åben undersøgelse af den potentielle effekt af Vortioxetin til behandling af 30 voksne frivillige med HD (fleksibel dosis undersøgelse, med et måldosisområde 5- 25 mg). Det foreslåede studie vil være det første Vortioxetine-studie i HS og udført på ATRC Canadas største akademiske angstklinik, et regionalt henvisningscenter for personer med HS. Undersøgelsen kræver et brev uden indsigelse fra Health Canada, og undersøgelsen vil blive godkendt af Hamilton Integrated Research Ethics Board (HiREB).