Vortioxetine voor de behandeling van hamstergedrag

Hamsterstoornis (ZvH) is een veel voorkomende en ernstige nieuwe diagnostische categorie. HD heeft twee kerndimensies: moeite met het weggooien van items en de resulterende rommel, die het gebruik van woonruimtes zoals bedoeld kan verhinderen. Andere ZvH-criteria, leed en beperkingen, omvatten vaak werkloosheid, verwijdering van kinderen, gezondheidsrisico's (bijv. plagen, vallen, branden, enz.). De geschatte prevalentie van hamsteren is 5,3% bij volwassenen en 2% bij jongeren.

Bestaande behandelingen van hamsteren zijn slechts gedeeltelijk effectief. Opkomend bewijs ondersteunt de gedeeltelijke werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie (CGT) bij de behandeling van de ZvH, hoewel deze therapie, paradoxaal genoeg, vooral de overmatige gehechtheid aan bezittingen aanpakt, maar niet de hierboven geïdentificeerde cognitieve gebreken. Aan de andere kant bevindt de studie van farmacologische behandelingen voor hamsteren zich in een voorbereidende fase en zijn er momenteel geen goed gevalideerde of officiële richtlijnen voor het gebruik van psychotrope medicatie bij de ZvH. Gezien het feit dat de ZvH een veel voorkomende en ernstige aandoening is, is het dringend nodig om deze leemte in de literatuur aan te pakken om het welzijn van patiënten met de aandoening te verbeteren.

Opkomend bewijs suggereert dat serotonerge medicijnen een belangrijke rol kunnen spelen bij de behandeling van de ZvH. Ten eerste is de ZvH zeer comorbide met obsessief-compulsieve stoornis (OCD) en depressieve stoornis (MDD), twee stoornissen die goed reageren op serotonerge medicatie. Ten tweede suggereerde een recente meta-analyse van 14 klinische onderzoeken dat hamstersymptomen hadden gereageerd op selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) (d.w.z. paroxetine en sertraline) en venlafaxine, een serotonine- en noradrenalineheropnameremmer, met responspercentages variërend van 37% tot 76%. % deelnemers. Interessant is dat dit responspercentage vergelijkbaar is met responspercentages gerapporteerd door meta-analyses van de behandelingsrespons van OCS op SRI's. Deze bevindingen moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd gezien het gebrek aan gecontroleerde onderzoeken en de diagnostische heterogeniteit, de laatste een resultaat van de diagnostische ambiguïteit die heerste voorafgaand aan de introductie van de ZvH in de vijfde versie van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5). ).

Behandeling van hamstersymptomen zou zich idealiter moeten richten op het obsessieve aspect van het syndroom (abnormale gehechtheid aan bezittingen), sommige of alle geïdentificeerde cognitieve tekorten en vaak geassocieerde comorbiditeiten. Hoewel preoccupatie met bezittingen, een OCS/MDD-achtig kenmerk van hamsteren, aantoonbaar kan worden aangepakt door het gebruik van serotonineheropnameremmers (SR), medicijnen die zeer effectief zijn voor de behandeling van OCS en MDD, vereist het aanpakken van cognitieve tekorten bij hamsteren waarschijnlijk een andere aanpak en het gebruik van nieuwere generatie serotonerge medicijnen.

Vortioxetine is een nieuw serotonerg antidepressivum met een uniek farmacodynamisch profiel, gerapporteerde precognitieve effecten en bewezen werkzaamheid voor de behandeling van MDD. Vortioxetine is een 5-HT3, 5-HT7 en 5-HT1D receptor antagonist, 5-HT1B receptor partiële agonist, 5-HT1A receptor agonist en serotonine (5-HT) transporter (SERT) remmer. Er is voorlopig bewijs dat het unieke serotonerge modulatieprofiel van Vortioxetine in verband kan worden gebracht met verschillende werkingsmechanismen op het niveau van het hersennetwerk. Bovendien rapporteren verschillende onderzoeken1 dat Vortioxetine wordt geassocieerd met verbeterde cognitieve prestaties bij patiënten met MDD. Deze procognitieve effecten lijken Vortioxetine te onderscheiden van andere antidepressiva. Als zodanig zou Vortioxetine moeten worden beschouwd als een uitstekende kandidaat voor medicatieonderzoeken bij de ZvH. Tot op heden zijn er echter geen onderzoeken naar vortioxetine bij de ZvH gepubliceerd.

Met dit in het achterhoofd is het doel van de huidige studie om een ​​voorbereidend open-label onderzoek met één groep uit te voeren naar de mogelijke werkzaamheid van Vortioxetine voor de behandeling van 30 volwassen vrijwilligers met de ZvH (flexibele-dosisstudie, met een doeldosisbereik van 5- 25 mg). De voorgestelde studie wordt de eerste studie met Vortioxetine bij de ZvH en wordt uitgevoerd in de grootste academische angstkliniek van ATRC Canada, een regionaal verwijzingscentrum voor mensen met de ZvH. De studie vereist een verklaring van geen bezwaar van Health Canada en de studie zal worden goedgekeurd door Hamilton Integrated Research Ethics Board (HiREB).