沃替西汀治疗囤积症

囤积障碍 (HD) 是一种常见且严重的新诊断类别。 HD 有两个核心维度：难以丢弃物品和由此产生的杂乱，这可能会妨碍生活空间的使用。 其他 HD 标准、痛苦和损伤，通常包括失业、带走孩子、健康风险（例如 虫害、坠落、火灾等）。 据估计，囤积症在成人中的患病率为 5.3%，在青年中为 2%。

现有的囤积疗法仅部分有效。 新出现的证据支持认知行为疗法 (CBT) 在治疗 HD 中的部分疗效，但矛盾的是，这种疗法主要解决对财产的过度依赖，而不是上述认知缺陷。 另一方面，囤积症的药物治疗研究尚处于初步阶段，目前尚无关于 HD 精神药物使用的经过充分验证或官方指南。 鉴于 HD 是一种非常普遍且严重的疾病，迫切需要解决文献中的这一空白，以改善患有这种疾病的患者的健康状况。

新出现的证据表明，血清素能药物可能在 HD 的治疗中发挥重要作用。 首先，HD 与强迫症 (OCD) 和重度抑郁症 (MDD) 高度共病，这两种疾病对血清素能药物反应良好。 其次，最近对 14 项临床试验的荟萃分析表明，囤积症状对选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)（即帕罗西汀和舍曲林）和文拉法辛（一种 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）有反应，反应率在 37%-76 之间参与者的百分比。 有趣的是，该反应率与强迫症对 SRIs 治疗反应的荟萃分析报告的反应率相似。 然而，鉴于缺乏对照研究和诊断异质性，应谨慎解释这些发现，后者是诊断和统计手册第五版 (DSM-5) 引入 HD 之前普遍存在的诊断模糊性的结果).

理想情况下，囤积症状的治疗应针对该综合征的强迫性方面（对财产的异常依恋）、部分或全部已识别的认知缺陷和通常相关的合并症。 尽管对财产的全神贯注，一种类似于 OCD/MDD 的囤积特征，可以通过使用对治疗 OCD 和 MDD 非常有效的血清素再摄取抑制剂 (SR) 药物来解决，但针对囤积中的认知缺陷可能需要不同的方法和使用新一代血清素药物。

Vortioxetine 是一种新型 5-羟色胺能抗抑郁药，具有独特的药效学特征、报告的预认知作用和经证实的 MDD 治疗功效。 Vortioxetine 是一种 5-HT3、5-HT7 和 5-HT1D 受体拮抗剂、5-HT1B 受体部分激动剂、5-HT1A 受体激动剂和血清素 (5-HT) 转运蛋白 (SERT) 抑制剂。 有初步证据表明 Vortioxetine 独特的 5-羟色胺能调节特性可能与大脑网络水平的不同作用机制有关。 此外，几项研究 1 报告说，沃替西汀与 MDD 患者的认知能力改善有关。 这些促认知作用似乎将 Vortioxetine 与其他抗抑郁药区分开来。 因此，沃替西汀应被视为 HD 药物试验的主要候选药物。 然而，迄今为止，尚未发表关于沃替西汀治疗 HD 的研究。

考虑到这一点，本研究的目标是对 Vortioxetine 治疗 30 名成年 HD 志愿者的潜在疗效进行初步的单组开放标签调查（灵活剂量研究，目标剂量范围为 5- 25 毫克）。 拟议的研究将是 Vortioxetine 在 HD 中的第一项研究，并在 ATRC 加拿大最大的学术焦虑诊所进行，该诊所是 HD 患者的区域转诊中心。 该研究需要加拿大卫生部的不反对函，并且该研究将得到汉密尔顿综合研究伦理委员会 (HiREB) 的批准。