ライム関節炎の対症療法

具体的な目的:

1. ライム関節炎患者の適切な患者登録と症状のフォローアップを確実にする実現可能性を実証します。
2. サンプル サイズと検出力の計算に必要なパイロット データを作成します。

この調査研究の目的は、ライム関節炎と診断された患者において、スケジュールされた NSAID 療法に症状の改善があるかどうかを評価することです。

1. 私たちの集団における抗生物質不応性ライム関節炎の定量化
2. スケジュールされた NSAIDs を使用しているライム関節炎患者とスケジュールされた NSAIDs を使用していない患者の症状の転帰 (解決までの期間と抵抗性関節炎患者の数)
3. スケジュールされた NSAIDs に配置されたライム関節炎患者とスケジュールされた NSAIDs に配置されていない患者の副作用を評価する
4. 定期的な NSAID を服用している患者と定期的な NSAID を服用していない患者に必要なリソース (フォローアップ訪問、追加の処方箋) の変化を評価する

バックグラウンド：

ライム病は、ボレリア・ブルグドルフェリ感染によって引き起こされる全身性ダニ媒介性疾患であり、拡大しつつある米国の一部に固有のものです。 ライム関節炎は、ライム病の一般的な症状です。 ライム関節炎は、大多数の患者で適切な抗菌薬治療で解決しますが、患者の 10 ～ 20% は、長期にわたる炎症性関節炎を伴う抗生物質不応性のライム関節炎を発症します。 研究によると、症状が長引く患者では、炎症プロセスが過剰にアップレギュレートされていることが示唆されています。 過剰発現した炎症誘発性細胞メディエーターは NSAID 阻害の下流にあり、NSAID がこれらの患者に有益である可能性があることを示唆しています。 実際、NSAIDs および/または疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARDs) は、一度難治性と診断された難治性ライム関節炎の症例に有益である可能性があるというデータがあります。

この研究の仮説は、診断時に予定されたNSAIDを処方することで、過度の炎症期の進行を防ぎ、抗生物質不応性ライム関節炎の患者数を減らすか、少なくとも持続的なライム関節炎の症状の期間を短縮できるというものです。 抗生物質不応性ライム関節炎を発症する患者を特定する既知の方法はありません。 この研究は、治癒中の抗炎症効果が回復を遅らせる可能性があることを示す研究を考えると、NSAID の最適なタイミングと期間を描写するために重要です。

意義：

抗生物質不応性ライム関節炎は、微生物学的/サイトカインレベルで研究されており、患者が抗生物質不応性と見なされた後の治療に関して評価されていますが、私たちの知る限り、予防を評価する公開された研究はありません.

抗生物質不応性ライム関節炎の予防のための NSAIDs の問題を調べた文献がないため、このパイロット研究は、大規模な多施設研究のサンプルサイズと検出力の計算を適切に計算するために必要です。 ピッツバーグの UPMC 小児病院のリウマチ科および感染症科から、NSAID を早期にスケジュールすることで難治性の症例が減少する可能性があるという事例データがありますが、この問題に対する正式な評価は行われていません。 問題の薬（NSAID）は店頭販売されているため、遡及的評価は困難であり、臨床医は文書化せずに定期的または断続的な NSAID 治療を推奨する可能性があり、医療記録に処方箋がないことは確かです. 難治性ライム関節炎の患者の多くは NSAID を使用していますが、炎症の治癒段階でのプロスタグランジンの阻害による治癒の遅延の問題を考慮すると、難治性関節炎を予防するために NSAID が患者に有益であるかどうかという問題は、現在の治療プロセスよりも価値があります。可変NSAID処方。