A Lyme-artritisz tüneti kezelése

Konkrét célok:

1. Mutassa be a Lyme-artritiszben szenvedő betegek megfelelő felvételének és tüneti nyomon követésének biztosításának megvalósíthatóságát.
2. A mintaméret- és teljesítményszámításokhoz szükséges kísérleti adatok létrehozása:

A kutatás célja annak értékelése, hogy van-e tüneti haszna az ütemterv szerinti NSAID-kezelésnek Lyme-féle ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél.

1. Az antibiotikum-refrakter Lyme-artritisz számszerűsítése lakosságunkban
2. A Lyme-artritiszben szenvedő betegek tüneti kimenetele a tervezett NSAID-t szedő betegekhez viszonyítva a nem tervezett NSAID-kezelésben részesülőkhöz (a gyógyulás időtartama és a rezisztens ízületi gyulladásban szenvedő betegek száma)
3. Mérje fel a Lyme arthritisben szenvedő betegek mellékhatásait, akik a tervezett NSAID-t kapják, szemben azokkal a betegekkel, akik nem kapnak tervezett NSAID-t
4. Értékelje a tervezett NSAID-t szedő betegek erőforrásainak változásait (utóellenőrző vizitek, további receptek) a tervezett NSAID-t nem szedő betegekhez képest

Háttér:

A Lyme-kór a Borrelia burgdorferi fertőzés által okozott szisztémás kullancsok által terjesztett betegség, és az Egyesült Államok egyre terjedő részén endemikus. A Lyme-kór a Lyme-kór gyakori megjelenése. Míg a Lyme-ízületi gyulladás megfelelő antimikrobiális kezeléssel a betegek többségénél megszűnik, addig a betegek 10-20%-ánál antibiotikum-refrakter Lyme-artritisz alakul ki elhúzódó gyulladásos ízületi gyulladással. A kutatások a gyulladásos folyamat túlzott felszabályozását sugallják az elhúzódó tünetekkel járó betegeknél. A túlzottan kifejezett gyulladást elősegítő sejtmediátorok az NSAID-gátlás utáni irányban vannak, ami arra utal, hogy az NSAID-ok előnyösek lehetnek ezeknél a betegeknél. Valójában vannak adatok arra vonatkozóan, hogy az NSAID-ok és/vagy a betegség-módosító reumaellenes szerek (DMARD-ok) előnyösek lehetnek refrakter Lyme-ízületi gyulladás esetén, miután refrakternek diagnosztizálták.

A tanulmány hipotézise az, hogy a tervezett NSAID-ok diagnózisakor történő felírása megakadályozhatja a túlzott gyulladásos fázis kialakulását, és csökkentheti az antibiotikum-refrakter Lyme-artritiszben szenvedők számát, vagy legalábbis csökkentheti a tartós Lyme-arthritis tüneteinek időtartamát. Nincsenek ismert módszerek a betegek azonosítására, akiknél antibiotikum-refrakter Lyme-artritisz alakul ki. Ez a munka fontos az NSAID-ok optimális időzítésének és időtartamának meghatározásához, mivel a kutatás azt mutatja, hogy a gyógyulás során a gyulladáscsökkentő hatások potenciálisan késleltethetik a gyógyulást.

Jelentőség:

Míg az antibiotikum-refrakter Lyme-artritist mikrobiológiai/citokinszinten is tanulmányozták, valamint a kezelés szempontjából is értékelték, miután a betegeket antibiotikum-rezisztensnek minősítették, tudomásunk szerint nincs publikált tanulmány, amely értékelné a megelőzést.

Mivel nincs olyan szakirodalom, amely az antibiotikum-refrakter Lyme-artritisz megelőzésére szolgáló NSAID-k kérdésével foglalkozna, erre a kísérleti tanulmányra azért van szükség, hogy megfelelően kiszámítsuk a mintaméretet és a teljesítményszámítást egy nagyszabású, többközpontú vizsgálathoz. A Pittsburgh-i UPMC Gyermekkórház reumatológiai és fertőző betegségekkel foglalkozó osztályaitól anekdotikus adatok szerint a korai ütemezett NSAID-k csökkenthetik a refrakter eseteket, de erre a kérdésre nem került sor hivatalos értékelésre. Az utólagos értékelés kihívást jelent, mivel a kérdéses gyógyszerek (NSAID-k) vény nélkül kaphatók, és a klinikusok dokumentálás nélkül is javasolhatnak ütemezett vagy időszakos NSAID-terápiát, és minden bizonnyal az orvosi nyilvántartásban szereplő receptek nélkül. Sok refrakter Lyme-artritiszben szenvedő beteg kap NSAID-t, de figyelembe véve a prosztaglandinok gátlásával járó késleltetett gyógyulás kérdését a gyulladás gyógyulási szakaszában, az a kérdés, hogy az NSAID-ok előnyösek-e a betegek számára a refrakter ízületi gyulladás megelőzésében, érdemesebb a jelenlegi folyamat helyett. változó NSAID recept.