不妊治療のためのエラゴリックスの臨床試験 (EFFECT)
2024年7月25日 更新者:Wake Forest University Health Sciences
不妊治療のためのエラゴリクスの臨床試験 (EFFECT)
研究によると、子宮内膜症が診断されていない場合、体外受精および胚移植 (IVF-ET) の設定で生殖転帰が低下することが示唆されています。
B 細胞リンパ腫 (BCL6) やサーチュイン 1 (SIRT1) などの子宮内膜症を予測するバイオマーカーは、IVF-ET 後の妊娠率の低下と関連しています。
ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRHr) 受容体アゴニスト (酢酸ロイプロリドデポ) による治療は、胚移植 (ET) 後の妊娠率を改善することが示されています。
このランダム化比較試験では、新世代の GnRHr アンタゴニストである elagolix を経口避妊薬 (OCP) と比較して、ET 前の子宮内膜症の疑いを抑制します。
両方のグループは、単一の正倍体胚の凍結胚移植の前に2か月の治療を受けます。
結果には、治療後の妊娠率、流産率、進行中および生児出生率が含まれます。
予期しない問題を経験している患者、または割り当てられた治療に耐えられないような有害事象を経験した患者は、治療を中止することが許可され、必要に応じて他の治療を使用する機会が提供されます.
そのようなサイクルの結果は個別に収集され、観察データとしてのみ含まれ、無作為化されたデータ分析には含まれません。
あるいは、単に研究を中止し、必要に応じて医学療法を再開するか、以前に計画した凍結胚移植を追求することができます。
調査の概要
詳細な説明
メタ分析では子宮内膜症が体外受精の転帰に及ぼす影響は示されていませんが、体外受精を受けている子宮内膜症のほとんどの女性は、その病気の診断や治療を受けていません。
最近の証拠は、子宮内膜症のバイオマーカーが体外受精の失敗と流産を予測することを示唆しています。
体外受精前に子宮内膜症をさらに抑制することで、子宮内膜症が疑われる原因不明の不妊症の妊娠率が劇的に改善することが示されています。
Elagolix (Orilissa) は、子宮内膜症および骨盤痛の治療のための、迅速に可逆的な、FDA 承認の新世代の経口活性 GnRHr 拮抗薬です。
子宮内膜症関連不妊症の治療に対するエラゴリクスの有効性に関する研究はありません。
Fertility and Sterility の最近の研究では、BCL6 を子宮内膜症の存在のバイオマーカーとして使用した IVF 転帰予測が実証されており、手術と GnRH アゴニスト療法を使用した利点を示すその後の予備データが示されているため、経口で活性な、非BCL6 および関連タンパク質 SIRT1 陽性の女性の凍結胚移植前のエストロゲン抑制のためのペプチド化合物 (elagolix)。
この多施設無作為化比較試験 (RCT) である EFFECT 試験では、研究者は、子宮内膜 BCL6/SIRT1 発現が陽性で、原因不明の IVF 失敗歴のある 100 人の被験者を募集する予定です。
資格を得るには、すべての被験者が着床前遺伝子検査(PGT-A)でテストされた正倍数体胚と、凍結胚移植を受ける意向を持っている必要があります。
被験者は、標準化されたFETの2か月前にエラゴリクス(200 mg BID)またはOCPを受け取るように無作為化されます。
主要な研究結果は妊娠の結果になります。
研究の種類
介入
入学 (実際)
10
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27157
- Wake Forest Univesity Health Sciences
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~42年 (大人)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 抗ミュラー管ホルモン (AMH) > 0.5 かつ < 10
- 移植用の少なくとも1つの正倍体胚
- BCL6およびSIRT1発現の上昇を示す以前の子宮内膜生検
- 子宮内膜の厚さ > 5.9 かつ < 14 mm
除外基準:
- 4cmを超える子宮筋腫(子宮内)
- 多嚢胞性卵巣症候群 (ロッテルダム基準)
- 卵巣不全およびドナー卵または卵母細胞
- -ループス抗凝固薬陽性または抗カルジオリピン抗体検査陽性
- 糖尿病(I型またはII型)
- 未治療の甲状腺機能低下症
- 未治療の高プロラクチン血症
- BMI <17 または > 35
- 矯正されていない子宮奇形
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:エラゴリクス
Elagolix は、骨盤痛試験で使用される高用量である 200 mg を 1 日 2 回、2 か月間投与します。
|
この経口活性で可逆的な GnRH アンタゴニストは、FET の 2 か月前にエストロゲンレベルを低下させることにより、子宮内膜症を抑制するために使用されます。
他の名前:
|
|
アクティブコンパレータ:経口避妊薬(Ortho Cyclen)
Elagolix は、体外受精または胚移植の前に一般的に使用される効力の低い標準、すなわちエストロゲン含有避妊薬と比較されます。
|
医師によって処方された経口避妊薬。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
出生数
時間枠:月9
|
月9
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
流産の数
時間枠:15週目
|
妊娠初期に流産した被験者の数
|
15週目
|
|
生存可能な妊娠の数
時間枠:12~15週間
|
12~15週間
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
炎症測定
時間枠:15週目
|
miRNA と炎症バイオマーカーの両方のナノストリング アレイ
|
15週目
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Bruce A Lessey, MD, PhD、Wake Forest University Health Sciences
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Taylor HS, Giudice LC, Lessey BA, Abrao MS, Kotarski J, Archer DF, Diamond MP, Surrey E, Johnson NP, Watts NB, Gallagher JC, Simon JA, Carr BR, Dmowski WP, Leyland N, Rowan JP, Duan WR, Ng J, Schwefel B, Thomas JW, Jain RI, Chwalisz K. Treatment of Endometriosis-Associated Pain with Elagolix, an Oral GnRH Antagonist. N Engl J Med. 2017 Jul 6;377(1):28-40. doi: 10.1056/NEJMoa1700089. Epub 2017 May 19.
- Likes CE, Cooper LJ, Efird J, Forstein DA, Miller PB, Savaris R, Lessey BA. Medical or surgical treatment before embryo transfer improves outcomes in women with abnormal endometrial BCL6 expression. J Assist Reprod Genet. 2019 Mar;36(3):483-490. doi: 10.1007/s10815-018-1388-x. Epub 2019 Jan 4.
- Almquist LD, Likes CE, Stone B, Brown KR, Savaris R, Forstein DA, Miller PB, Lessey BA. Endometrial BCL6 testing for the prediction of in vitro fertilization outcomes: a cohort study. Fertil Steril. 2017 Dec;108(6):1063-1069. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.09.017. Epub 2017 Nov 7.
- Littman E, Giudice L, Lathi R, Berker B, Milki A, Nezhat C. Role of laparoscopic treatment of endometriosis in patients with failed in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2005 Dec;84(6):1574-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.02.059.
- Surrey E, Taylor HS, Giudice L, Lessey BA, Abrao MS, Archer DF, Diamond MP, Johnson NP, Watts NB, Gallagher JC, Simon JA, Carr BR, Dmowski WP, Leyland N, Singh SS, Rechberger T, Agarwal SK, Duan WR, Schwefel B, Thomas JW, Peloso PM, Ng J, Soliman AM, Chwalisz K. Long-Term Outcomes of Elagolix in Women With Endometriosis: Results From Two Extension Studies. Obstet Gynecol. 2018 Jul;132(1):147-160. doi: 10.1097/AOG.0000000000002675. Erratum In: Obstet Gynecol. 2018 Dec;132(6):1507-1508. doi: 10.1097/AOG.0000000000003038.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2022年1月15日
一次修了 (実際)
2023年8月9日
研究の完了 (実際)
2023年8月9日
試験登録日
最初に提出
2019年7月25日
QC基準を満たした最初の提出物
2019年7月30日
最初の投稿 (実際)
2019年7月31日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年7月26日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年7月25日
最終確認日
2023年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB00059474
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。