ナイジェリア北東部アダマワ州におけるワクチン普及に対する知識の影響

背景と目的 ワクチンの有益性が実証されているにもかかわらず、小児の予防接種率は停滞しており、アフリカ諸国の接種率は世界の他の地域に比べて遅れています。 例えば、ジフテリア・破傷風・百日咳の3回接種（DPT3）の世界的な接種率は2015年以来85％で停滞している一方、アフリカにおけるDPT3の接種率は2010年以来72％にとどまっている。 ワクチン接種を受けていない子供の分布は不平等です。ワクチン接種を完全に受けていない約2,000万人の乳児のうち、20パーセント以上が調査地として提案されているナイジェリアを含む3か国に居住している。 さらに、ナイジェリアは、DPT3 の適用範囲が時間の経過とともに減少した数少ない国の 1 つであり、2010 年の 54 パーセントから 2017 年の 42 パーセントまで減少しました。

子供の予防接種は一度だけ行うものではありません。むしろ、それは特定の時間枠内で繰り返される動作です。 アフリカでは予防接種率が低いだけでなく、予防接種の脱落や推奨予防接種スケジュールからの遅れも蔓延しており、その割合も高い。 2016/2017年に実施されたナイジェリア複数指標クラスター調査（MICS）によると、不完全なワクチン接種の最も一般的な理由は、保育者が子供たちがすでに完全に予防接種を受けていると考えていたこと（44.8％）です。

完全な予防接種に対する介護者の誤解は、複雑な予防接種スケジュールに起因している可能性があります。 ワクチンのそれぞれの種類と用量には、予防可能な病気の種類と達成可能な有効性レベルという点で独自の重要性があります。 ナイジェリアでは、乳児は生後1年以内に9種類のワクチンを5回の異なる時期に接種することになっている。 たとえば、経口ポリオウイルス ワクチン (OPV) は、伝染性の高い病気であるポリオへの感染から乳児を守るためのものです。 現在、ナイジェリアはポリオを撲滅していない世界で 3 つの国のうちの 1 つです。 乳児は OPV を 4 回受ける予定です。誕生時、6週目、10週目、14週目。 OPV（経口ポリオワクチン）の初回接種の有効性は82％、2回目と3回目の接種はそれぞれ90％と99％以上です。 事態をさらに複雑にしているのは、ワクチンのスケジュールが時間の経過とともに変化することです。例えばナイジェリアでは、生後14週間で接種できる新しいワクチンである不活化ポリオワクチン（IPV）が2015年に導入され、ロタウイルスワクチンと髄膜炎菌Aワクチンも2019年に導入される予定です。

ワクチン接種スケジュールをめぐるこの複雑かつ急速に変化する環境において、この研究の目的は、予防接種の完了と小児のワクチン接種状況についての保護者間の理解を向上させ、それによって小児の完全ワクチン接種率の向上につなげることにある。

目的 この研究の主な目的は、女性の子供のワクチン接種スケジュールとワクチン接種状況に関する一般的かつ個別の情報を提供することがワクチンの普及に与える影響を理解することです。 この研究は、生後12か月以下の子供を持つ女性に焦点を当てています。

仮説

この提案された研究の主な仮説は次のとおりです。

1. 介護者間の予防接種に関する情報: 予防接種スケジュールと子供の予防接種状況に関する一般的かつカスタマイズされた情報により、介護者の間で予防接種の利点と予防接種完了、予防接種スケジュール、子供の予防接種状況についての理解が向上します。
2. 完全予防接種率：ワクチン接種の完了の概念と子供のワクチン接種状況に関する知識レベルの向上により、提案された研究は子供の完全予防接種率を向上させます。

文献レビュー 知識は人々の健康行動を形作る上で強力です。 人々の健康行動が最適なレベルに達していない状況では、状況を改善するための明白な方法の 1 つは、人々が健康行動を採用するよう奨励する情報を提供することです。

ワクチン接種の場合、特にアダマワ州の場合のように、ワクチン接種スケジュールに関する知識の欠如が主な障壁の一つと認識されている地域では、情報提供によってワクチン接種の普及が高まる可能性が大いにあります。

ただし、ワクチンの普及に関する情報提供の有効性は、提供される情報の種類によって異なる可能性があります。 ある研究では、インドの介護者に破傷風ワクチンの利点に関する情報が提供され、情報提供がワクチンの普及に強い影響を与えることが判明した。 彼らの研究では、ゲインフレーム化メッセージングとロスフレーム化メッセージングの有効性は統計的に同一でした。 一方で、恐怖を訴えるような顕著な情報は効果がなかったり、逆効果になる可能性さえあります。 調査員らは、前回のプロジェクトで、ジェイダ地方自治体地域において、ワクチン接種を受けたことのない女性の間での破傷風トキソイドワクチンの普及に関して、恐怖訴えの介入が裏目に出たことを発見した。

MICS 2016/2017 にあるように、介護者がワクチン接種スケジュールを認識していない場合は、次回のワクチン接種スケジュールに関する情報を提供するだけでも効果的です。 最近の技術の進歩により、SMS メッセージを通じてリマインダーを簡単かつコスト効率よく送信できるようになりました。

SMS (ショート メッセージ サービス) リマインダーは 1 回限りのワクチン接種に影響を与えるのに効果的であることがわかっていますが、この介入には、介入の効果を発揮するために、繰り返しのワクチン接種行動を誘発する可能性がある、より基本的な情報の提供が伴う必要があります。持続可能な。 この研究は、回答者にワクチン接種スケジュール全体を知らせる基本情報と、子どもがワクチン接種スケジュールのどの位置にあるかを知らせるカスタマイズされた情報を提供することを提案しています。 研究者らは、回答者が全体的なワクチン接種スケジュールを理解すれば、SMS リマインダーなどの供給側の介入に完全に依存するのではなく、いつ、何回クリニックを受診すべきかを容易に理解できるのではないかと仮説を立てています。