Efecto del conocimiento sobre la adopción de vacunas en el estado de Adamawa, noreste de Nigeria

Antecedentes y objetivos A pesar del beneficio comprobado de las vacunas, la tasa de inmunización infantil se ha estancado y la tasa en los países africanos va a la zaga de otras regiones del mundo. Por ejemplo, la cobertura mundial de tres dosis contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DPT3) se ha estancado en un 85 % desde 2015, mientras que la cobertura de DPT3 en África se mantiene en un 72 % desde 2010. La distribución de los niños no vacunados es desigual; de aproximadamente 20 millones de bebés que no están completamente vacunados, más del 20 por ciento de ellos residen en tres países, incluido Nigeria, el sitio de estudio propuesto. Además, Nigeria es uno de los pocos países donde la cobertura de DPT3 ha disminuido con el tiempo: 54 por ciento en 2010 a 42 por ciento en 2017.

La inmunización infantil no es un comportamiento de una sola vez; más bien, es un comportamiento repetido dentro de un marco de tiempo específico. No solo la inmunización baja, sino también el abandono de la inmunización y la inmunización retrasada del calendario de inmunización recomendado son frecuentes y altos en África. La razón más común de la vacunación incompleta es que los cuidadores pensaron que los niños ya habían sido inmunizados por completo (44,8 %), según la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados de Nigeria (MICS) realizada en 2016/2017.

El concepto erróneo de los cuidadores sobre la inmunización completa puede atribuirse al complicado programa de inmunización. Cada tipo y dosis de vacuna tiene su propio significado en términos del tipo de enfermedad prevenible y el nivel de eficacia alcanzable. En Nigeria, se supone que los bebés deben recibir 9 tipos diferentes de vacunas en 5 momentos diferentes durante el primer año desde el nacimiento. Por ejemplo, la vacuna oral contra el poliovirus (OPV) es para proteger a los bebés de contraer polio, una enfermedad altamente contagiosa. En la actualidad, Nigeria es uno de los tres países del mundo que no han eliminado la poliomielitis. Los bebés están programados para recibir OPV cuatro veces; al nacer, 6, 10 y 14 semanas. La eficacia de la primera dosis de OPV (vacuna oral contra la poliomielitis) es del 82 %, mientras que la segunda y la tercera dosis son del 90 % y del 99 % o más, respectivamente. Para complicar más las cosas, el calendario de vacunas cambia con el tiempo; por ejemplo, en Nigeria, la nueva vacuna, la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) se introdujo en 2015 para recibirse 14 semanas después del nacimiento, y la vacuna contra el rotavirus y la vacuna contra el meningococo A está programada para su introducción en 2019.

En este entorno complicado y que cambia rápidamente con respecto al calendario de vacunación, el objetivo del estudio es mejorar la comprensión de la finalización de la vacunación y el estado de vacunación de los niños entre los cuidadores, lo que luego puede conducir a una mejor tasa de vacunación completa entre los niños.

Objetivos Los principales objetivos de este estudio son comprender el impacto de proporcionar información general y personalizada sobre el calendario de vacunación y el estado de vacunación de los hijos de las mujeres en la aceptación de la vacuna. Este estudio se enfoca en mujeres que tienen un hijo de 12 meses o menos.

Hipótesis

Las principales hipótesis de este estudio propuesto son las siguientes:

1. Información sobre la vacunación entre los cuidadores: la información general y personalizada sobre el calendario de vacunación y el estado de vacunación del niño mejora el conocimiento sobre el beneficio y la comprensión de la finalización de la vacunación, el calendario de vacunación y el estado de vacunación de los niños entre los cuidadores
2. Tasa de inmunización completa: a través del nivel de conocimiento mejorado sobre el concepto de finalización de la vacunación y el estado de vacunación de sus hijos, el estudio propuesto aumenta la tasa de inmunización completa entre los niños.

Revisión de la literatura El conocimiento es poderoso para dar forma a los comportamientos de salud de las personas. En una situación en la que los comportamientos de salud entre la población no alcanzan el nivel óptimo, una forma obvia de intentar mejorar la situación es proporcionar información para animar a la población a adoptar los comportamientos de salud.

En el caso de la vacunación, el suministro de información tiene un gran potencial para aumentar la aceptación de la vacunación, especialmente en lugares donde una de las principales barreras percibidas es la falta de conocimiento sobre el calendario de vacunación, como es el caso del estado de Adamawa.

Sin embargo, la eficacia del suministro de información sobre la aceptación de la vacuna puede diferir, según el tipo de información proporcionada. Un estudio proporcionó información sobre el beneficio de las vacunas contra el tétanos a los cuidadores en la India y encontró un fuerte efecto de la provisión de información sobre la adopción de la vacuna. La efectividad de los mensajes basados ​​en ganancias y pérdidas fue estadísticamente idéntica en su estudio. Por otro lado, la información destacada, como las apelaciones al miedo, puede ser ineficaz o incluso puede resultar contraproducente. Los investigadores encontraron, en el proyecto anterior, que en el área del gobierno local de Jada, la intervención de las apelaciones por temor resultó contraproducente en el uso de la vacuna contra el toxoide tetánico entre las mujeres que nunca recibieron la vacuna.

Si los cuidadores no conocen el calendario de vacunación que se encuentra en MICS 2016/2017, simplemente proporcionar la información sobre el próximo calendario de vacunación puede ser efectivo. El avance tecnológico reciente hace que sea fácil y rentable enviar el recordatorio a través de un mensaje SMS.

Aunque los recordatorios de SMS (Servicio de mensajes cortos) parecen ser efectivos para afectar el uso de la vacuna por única vez, esta intervención debe ir acompañada de la provisión de información más fundamental, que puede inducir los comportamientos de vacunación repetidos, para que el efecto de la intervención sostenible. Este estudio propone proporcionar información fundamental, que informa a los encuestados sobre el calendario de vacunación general, así como información personalizada, que informa dónde se encuentran sus hijos en el calendario de vacunación. Los investigadores plantean la hipótesis de que, una vez que los encuestados entienden el programa general de vacunación, es fácil comprender cuándo y cuántas veces más deben visitar la clínica, en lugar de confiar completamente en la intervención del lado de la oferta, como los recordatorios por SMS.